不幸发生保险事故之后,能否顺利的获得保险金赔偿,是购买保险的核心目的。
但理赔的过程,是大笔资金的转移,显然是需要严格的按照规定,办理理赔手续,一定要认真对待。
今天就来和大家学习一下,在《保险法》中,正式的法律是怎样保障这个过程顺利进行的。
理赔时,最先要做的事
首先就是报案,在接到保险报案之后,保险公司需要去调查保险事故的真伪,在这个过程中,最重要的就是“时间”,因此《保险法》第二十一条做出了如下规定:
这一条很容易理解,如果因为保险当事人故意,或重大过失,而没有及时的通知保险公司,对于无法确定保险事故定性的部分,保险公司可以不承担保险责任,也就是不赔偿。
在这里强调一个重点,但凡在保险合同条款之中,出现不承担责任这几个字的时候,都是非常重要的地方,一定要做到足够的重视。
怎样避免忘记、或因特殊情况而耽误,无法通知保险公司?
一、在购买保险之后,最少告诉一位以上亲密的人,知道的人越多,那么在发生保险事故之后,也就更能及时的通知保险公司。
二、定期整理保单,做好保单年检,对保险报案时间要做到明确的认知。
(意外险、财产险一般为24小时之内,医疗险、重疾险、寿险为10天之内。)
并不是任何人都有资格报案
必须和保险合同有保险利益的人向保险公司报案,才会受理,比如投保人、被保人、受益人、或者委托人。
报案之后需要准备的材料
通知了保险公司之后,不要以为就能顺利的获得理赔。
你需要准备好充分的证据及材料,来证明此次保险事故符合保险理赔的标准。
《保险法》第二十二条规定:
报销型补偿型保险需要的重要材料(医疗险):
1、住院费用结算发票。
2、住院病历、诊断证明书、出院小结。
3、费用清单。
特别提醒:
以上材料都需要原件,而医院的费用清单和病情诊断证明书,通常只会提供一份原件,在出院时可以特别要求多打印几份,医院的公章。
定额赔付型保险需要的重要材料(重疾险、寿险、意外险)
1、诊断证明书、所患疾病必须的检查报告。
2、伤残鉴定书、死亡证明。
3、若保险金作为被保人的遗产,领取人需要提供合法继承权的相关权利文件。
申请理赔后,多久能够拿到钱?
理赔时效,在保险公司收到所有证明材料之后,会进行核实,在保险合同中约定核实的时间,简单的案件一般为5天或者10天,如果案情复杂,最多不能超过30天。
《保险法》第二十三条:
所以,不用过分纠结保险公司的大或小,认真阅读并理解保险合同中的各项条款,才是正确购买保险的姿势。
保险金申请时效
在发生保险事故之后,如果因为特殊原因,当事人没有及时申请理赔,保险公司会把这份保险金存放多久呢?
《保险法》第二十六条:
通俗的理解就是:人寿保险要在5年以内申请理赔,人寿保险以外的保险,比如医疗险、意外险、重疾险等,要在2年内申请理赔。
如果当事人在超过诉讼时效之后,仍然没有向保险公司申请理赔,这个时候保险公司拒赔的话,那么当事人就丧失了向法院提出诉讼和获得胜诉的权利,相当于是无理由拒赔了。
结语:
保险是一件非常严谨而又特殊的商品,所有的保障责任都在合同条款之中,具有法律效力,受国家保护,至于拒赔与否,并不是由保险公司说了算。
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