不少朋友在身体出现问题时才想起来去买保险,但严格地说带病投保是不被允许的,轻则保险合同无效保险白买,重则涉嫌骗保要受到法律惩罚。但现实中,一些保险业务员为了拿业绩佣金,不惜忽悠不符合投保条件的消费者买保险,比如虚假承诺带病可以赔,高明一些的甚至搬出保险法中的“不可抗辩条款”,说只要熬过2年再申请理赔保险公司就无法拒赔。但这些说法都是虚假的,真听了保险业务员的话会吃大亏。近日,泸州市民屈女士就深受其害,带病投保后的她进退两难。这其中究竟是怎么一回事?保险查查APP下面也来梳理一下屈女士的遭遇:
屈女士家住四川省泸州市纳溪区护国镇,年在一位亲戚的介绍下,屈女士找到保险代理人宋某某买了一份泰康人寿的重疾险,每年保费元,连续交20年。投保时宋某某告诉屈女士只要生病住院这个保险都可以理赔,但全程他都没有询问过屈女士的身体健康状况,签合同时的告知书,有哪些病史、是否住过院等信息,都是在宋某某的指挥下,直接都勾选否。
年的一天,宋女士翻看保险合同,偶然发现上面写着“有过腰椎、胆囊等病史的情况,应履行如实告知义务”。屈女士想到此前曾做过胆囊手术,并且腰椎颈椎也一直有问题。屈女士向周围人打听后得知如果带病投保,保险是不生效的,钱白花。于是屈女士就联系了宋某某,提出了退保的想法。
代理人宋某某一听顾客想要退保,就开始“苦口婆心”地劝说屈女士,说现在谁身上没有点毛病,做人不要太老实,只要以后住院不提得过这种病,保险公司也查不到,照样可以理赔,其他人都是这么操作的,理赔没有问题等等。经过代理人的“动之以情晓之以理”的劝说,不但说服了屈女士续了保费,还更进一步说服屈女士给她的儿子也买了一份重疾险。而屈女士的儿子患有慢性气管炎,其实也不符合投保要求,但代理人宋某某拍胸脯保证没问题,屈女士也就没说什么。
年6月,屈女士越想越怕,担心自己今后很可能会因为“带病投保”而遭到拒赔,甚至还不小心触犯骗保诈骗的罪名,要被罚款坐牢。屈女士再三斟酌后决定退保,代理人依然劝说她不要退保,因为屈女士这几年总共花了3万多元,退保只能退现金价值,只能拿回几千元钱,其余的钱都打水漂。
进退两难的屈女士向媒体曝光了此事,在记者的建议与陪同下,屈女士来到了泰康人寿泸州市分公司要求全额退保,在向保险公司经理出示了与代理人宋某某的通话录音与聊天记录后,经理表示在销售过程中,代理人可能存在过失和责任,今后公司会加强对保险代理人的管理。对于屈女士的诉求,公司会按流程尽快处理,希望有一个圆满的处理结果。
针对屈女士的遭遇,有律师认为,根据《民法典》与《保险法》的相关规定,这种情况下保险公司应该全额退保。首先,代理人没有详细介绍保险合同中的注意事项和免责条款,导致了屈女士及其儿子“带病投保”。其次,屈女士发现自己和儿子不具备投保条件后,将情况告知了代理人,代理人却仍然让屈女士“隐瞒病情”,进一步扩大了屈女士的经济损失。因此,屈女士有权利要求保险公司退还所有投保费用,如果保险公司及其代理人给屈女士造成了其他损失的,保险公司及其代理人还应当连带向投保人予以赔偿。
此外,有业内人士表示,一些保险代理人为了完成业绩、获得佣金,就会出现忽悠客户弄虚作假的现象,导致理赔时极易发生纠纷,类似的行为在保险行业屡见不鲜,尽管保险公司有审核环节,但出于运营成本控制的考虑,投保时保险公司主要以客户填写的“个人情况告知书”为主,不会另行调查客户的健康状况与就诊记录。只有出险时才会去调查,从而导致买保险的时候宽松,隐瞒病情也没人去调查。而保险理赔时候审查格外严格,这就导致了理赔纠纷的发生。关于更多保险案例分享吗,如何购买保险可以避免理赔纠纷,欢迎访问保险查查APP。