“惠唐保”常见问题答疑
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“惠唐保”与唐山基本医疗保险有什么区别?
唐山基本医疗保险是社会保险,惠唐保由政府指导、保险公司承保,以普惠价格为唐山基本医疗保险参保人员提供百万级医疗保障和健康服务,是对基本医疗保险起补充作用的商业保险,能够全面提升唐山人民的医疗保障水平。
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哪些人可以投保“惠唐保”?
全体唐山市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险在保人员,没有年龄、户籍、健康状况、职业等其他条件限制。
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不是唐山户籍也可以投保吗?
“惠唐保”不限户籍,全体唐山市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险在保人员,均可购买该产品。
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保费多少钱?老人小孩都一样吗?
“惠唐保”每人每年仅需元,老少同价。
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“惠唐保”保什么?
(1)医保范围内住院和门诊慢(特)病医疗费用保险金,最高保额万元,扣除1.5万元年度免赔额后,非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。
(2)医保范围外特定住院自费医疗费用,最高保额万元,扣除1.5万元年度免赔额后,非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。其中,住院手术材料费单次赔付限额为6万元。
(3)55种特定高额药品费用,最高保额万元,0免赔额,非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。
(4)3种特定罕见病药品费用保险金,最高保额50万元,0免赔额,非既往症人群按80%、既往症人群按40%给付保险金。
(5)2种CAR-T治疗特定药品费用保险金,最高保额万元,0免赔额,非既往症人群按80%给付保险金,既往症人群不予赔付。
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可以为家人投保吗?
个人投保可一次性为7位参加本市医保的家庭成员投保,包括本人、本人父母、配偶、子女。如果想为其他亲戚朋友投保,可把投保页面分享给他们自行参保。
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我要帮我小孩买,小孩可以购买吗?小孩才五岁,证件号是什么?
若您的子女是唐山城乡居民基本医疗保险在保人员就可投保。儿童投保本产品证件号为居民身份证号(户口本上的证件号码)。同时若被保险人为未成年人,则需保证投保人对其有法定监护权。
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本市的退休人员,现在在外省居住,可否参加“惠唐保”享受待遇?
全体唐山市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险在保人员,均可参加。在唐山市外就诊的,各项保险责任按产品说明书规定进行赔付。
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什么是家庭共享免赔额?
同一家庭同一订单内,任一人发生医保范围内住院及门诊慢(特)病自付医疗费用或医保范围外特定住院自费医疗费用,分别达到1.5万免赔额后,其他家庭成员之后发生同一个责任内费用豁免年度免赔额。家庭成员仅限于本人、配偶、本人父母、子女。
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我以前得过病,可以买吗?
可以投保!无需体检、无需健康告知。全体唐山市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险在保人员,均可参保。但理赔时区分既往症和非既往症人群,按不同比例赔付。请您在投保前详细阅读《产品说明书》。
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哪些是特定既往症范畴?有特定既往症能理赔吗?
可以理赔!投保日期前三年内罹患并诊断以下疾病的人群,被视为既往症人群:
(1)尿毒症;
(2)部分器官移植术后(肾移植术后、心脏移植术后、肝脏移植术后、肺移植术后);
(3)恶性肿瘤、白血病、慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤;
(4)罕见病(血友病、动脉型肺动脉高压、戈谢病、庞贝氏病、低磷性佝偻病、血管性水肿、黏多糖贮积症II型(MPSII,亨特综合征);
(5)进行性纤维化性间质性肺疾病;
请您留意投保界面相关提示,您输入被保险人信息后,系统会有提示,您是否为既往症人群,以系统提示为准。
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现在投保了,什么时候生效?保障期多久?
“惠唐保”投保期为年3月1日-年4月30日,保单自年5月1日0时开始生效,保障期为年1月1日-年12月31日。
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在外地治疗能报销吗,不论是医保内外的都能吗?
医保范围内住院及门诊慢(特)病医疗费、医保范围外特定住院自费医疗费可以申请理赔,但需要提醒您,须在二级及医院治疗,若未使用社会保障卡实时结算的须经唐山基本医保结算后方可申请。
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参与保险公司?
由中国太保寿险作为服务主体单位,中国人寿、中国人保财险、中国太保寿险、中国平安财险、中国大地保险、中国人寿财险、太平养老、中华财险、阳光财险、燕赵财险、利安人寿等11家保险公司联合推广。国药乐仁堂唐山公司提供特药服务,卫柠健康提供健康服务。
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参保成功后,如何查询保单信息?
(1)完成购买后,直接点击“我的订单”查询。
(2)通过客服咨询电话查询。