一般医疗责任理赔申请
(“基本医疗保险统筹范围内的住院及门诊慢特病费用”、“基本医疗保险统筹范围外住院费用”责任)
(一)理赔申请被保险人出院并完成出院结算后,保险金申请人可以通过“惠闽宝”线上理赔入口申请理赔,录入基本索赔信息,上传基本索赔资料,也可以前往“惠闽宝”首席保险人(人保财险福建省分公司或中国人寿福建省分公司)在福建省的分支公司网点进行线下理赔申请,由网点人员协助进入“惠闽宝”线上理赔入口申请理赔。温馨提示:人保财险福建省分公司负责(福州、宁德、南平、莆田)线下网点服务(附件一),中国人寿福建省分公司负责(泉州、漳州、龙岩、三明)线下网点服务(附件二)。(二)理赔材料1、被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件、关系证明);2、由医疗机构出具的诊断证明建议书、完整病历(住院/门诊)、出院小结、药品处方、医疗费用发票、费用明细清单;及其他重要医疗记录(包括但不限于体检报告、医学影像报告、病理病检资料等);3、对已经从福建省基本医疗保险、统筹基金支付、公务员基金、大病基金、民政救助、第三方商保、其他基金支付获得相关医疗费用补偿的,应提供医疗费用分割单或医疗费用结算证明等;4、被保险人银行账户,未成年人由法定监护人代为领取;5、慢特病门诊,需提供相关部门出具的慢病、特病认定材料;6、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料。(三)理赔审核及赔款支付首席保险人审核理赔材料并进行赔款理算,如对理赔材料无疑义的将根据审核结果将理赔款支付到领款人账户,有疑义的将请保险金申请人通过线上理赔入口补充材料或将案件退回给申请人,保司根据需要索取发票原件等关键的纸质材料,相关理赔材料递交到首席保险人线下理赔点。如需查询理赔进度或在理赔过程中对理赔事宜有任何异议,被保险人可通过惠闽宝