截至1月22日，有近40家险企发布了年度理赔报告，总赔付金额约亿元。其中，中国人寿、平安人寿及太保寿险的年度赔付总金额均在百亿元以上，分别约达亿元、亿元及亿元。整体来看，年保险公司在理赔金额、理赔件数上有所增长，赔付率及理赔时效有所提高。重疾险在寿险公司理赔金额中占比较大，癌症最高发，且有年轻化趋势。
值得注意的是，重疾险和医疗险已成为理赔金额的重要组成部分，这给险企经营带来一定挑战。对此，专家建议险企应推进异质化竞争，在现有产品基础上延伸增值服务，跳脱原本事后补偿的功能，进一步完善健康风险保障的内涵。
理赔获赔率达98％
对于投保人而言，出险后最关心的一是能否获赔，二是何时能赔。
整体来看，年公布理赔数据的险企中，有17家赔付率较年上半年再度提升。数据显示，所有已披露这一指标的险企理赔获赔率／个人业务理赔获赔率／小额理赔获赔率均在98％以上，北京人寿甚至达到％，中国人寿客户理赔获赔率也高达99.4％。
对于没有得到赔付的案件，北京联合大学管理学院金融系教师杨泽云表示，有可能是消费者投保时未履行如实告知义务，如带病投保、重大疾病保险中未如实告知以往病史等。其次是不属于保险责任的状况，如医疗保险中的医保外医疗费用等。
从赔付金额看，年，中国人寿赔付件数超过万件，位居榜首，较上年增幅超过26％，全年赔付总金额超过亿元，增幅超过16％，平均每天赔付超1.3亿元，客户理赔获赔率达到99.4％。其他全年赔付金额排名靠前的险企包括平安人寿、太保寿险、太平人寿、人保寿险等，全年赔付金额分别为亿元、亿元、77.6亿元、70.08亿元。从各家公司的最大理赔案例来看，年度最大单为平安人寿赔付，理赔金额为万元。
值得一提的是，年多家保险公司针对小额理赔案件开启闪付，大幅提升了小额理赔的获赔及理赔时效，通过“闪赔”“小额理赔”等崭新功能的实现，保险公司的理赔支付周期已缩减至“分秒级”。据报告，合众人寿小额平均支付周期为0.18天，获赔率达99.78％；太平洋寿险的小额理赔时效为0.21天，赔付率达99.98％；中国人寿小额理赔赔付时效为0.2天，而太平人寿、合众人寿、前海人寿等公司小额理赔赔付率也已超99％。不仅如此，多家保险公司还推出了针对小额理赔的专项服务，推进其小额理赔业务提质提速。
国务院发展研究中心金融研究所教授朱俊生表示，现在保险科技运用主要集中在销售环节，其实整个运营管理全流程都需要加大科技运用的力度。通过科技运用提高理赔效率，是提升保险服务品质十分重要的方面，而这也是未来保险公司竞争的发力点之一。
重疾出险呈年轻化趋势
从理赔情况来看，出险人群主要分布在41岁至60岁的年龄段，其次是18岁至40岁，最后是61岁以上的人群。具体疾病上，恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病成为三大隐形杀手，其中，恶性肿瘤是重疾险出险率最高的疾病，占比达到近七成。
同方全球人寿理赔年报显示，重疾险中，恶性肿瘤依然是最高发重大疾病，占比82.7％，甲状腺癌仍是理赔数量排名第一的癌症。数据显示，男性和女性的甲状腺癌理赔数量均为最高，且远超其他癌症。太平人寿理赔报告中总结的十大最高发重疾，包括甲状腺癌、乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、子宫癌、肾癌8种癌症。中国人寿披露的恶性肿瘤赔案显示，男性患肺癌赔付占比最高，达到20.14％；女性患乳腺癌赔付占比最高，达到18.70％。
值得