大漂亮购买了一份重疾险,合同规定这份保险的犹豫期为15天,等待期为90天。合同生效50天后,大漂亮确诊得了乳腺癌,去找保险公司理赔,而保险公司以“在等待期内出现保险事故”为由拒绝赔付。大漂亮表示不能接受,保险顾问告诉他:您是在等待期内确诊的,确实不能理赔。
正常情况下,一份保险合同生效后,会有五个“期间”需要消费者特别注意,分别是犹豫期、等待期、保障期、宽限期、中止期。这一节,我们就来详细了解。
1、犹豫期
犹豫期一般为15天(当然会有一些差异),可以理解为15天无理由退款,当然是不会有损失的。15天内可以退还全部保险费。而过了犹豫期后,就不能全额退保费了,只能退保单的现金价值。
犹豫期属于保障期间,如果被保险人在犹豫期内出现保险事故保险公司要承担赔付责任。
但是需要注意的是,如果这份保险设置了等待期,那么一般来说犹豫期的时间与等待期是重合的。如果出现保险事故的时间在犹豫期内,同时也在等待期内,则保险公司不需要赔付;如果出现保险事故的时间在犹豫期内,但不在等待期内(比如发生意外,就没有等待期).则保险公司需要赔付。下面我们就看看有关保险等待期的规定。
2、等待期
等待期,又称观察期、免责期,就是从保险合同生效日(或复效日)后的那一天开始,到某个规定的时间,如果被保险人出现了保险事故,保险公司不用赔付。比如,大漂亮买的重疾险,等待期为90天,合同生效后的第50天,确诊得了乳腺癌,因为确诊时间在等待期内,保险公司不会赔付他保险金。
之所以会有这个规定,是为了控制理赔风险,防止明知道保险事故即将发生,比如感觉自己身体很不舒服,要得一场大病,立马投保就可以获得保险金。
也不是等待期内发生的所有保险事故,保险公司都可以不赔付。比如一些无法预料的意外事故,这个一般都是可以理赔。
各保险公司的不同保险产品,其等待期的时间不同。年金保险人寿保险大都没有等待期,医疗保险的等待期多为30天,重疾险的等待期一般为90~天,意外险一般没有等待期,即便有,一般也不超过3天。
那么,如果等待期内出现保险事故怎么办呢?一般有三种结果。
①合同终止,保险公司退还保费
②合同终止,退还保单现金价值
③合同有效,但将部分保险事故(如等待期内所患疾病)作为除责任
显然最后一种最人性化的
3、宽限期
生活中,还信用卡或者还朋友钱,手头确实紧的话,往往会和朋友说:“对不起,最近手头紧,你再给我宽限几天。”
交保费也是如此,如果你没钱交续期保费,保险公司必须宽限。一般的宽限期为60天。在宽限期内发生保险事故的,保险公司要履行赔付责任。
4、中止期
宽限期结束之后,如果投保人还是没钱交保费,保险就失效了吗?并非如此。
保险公司也不能以投保人欠费为由单方面解除合同,但可以把这份单“冻结”起来。不会无限制地冻结,一般最长为2年。
中止期内如果补交保费,这个时候会重新计算等待期。如果中止期2年结束时,投保人还是没有补交保费,那么保险公司有权解除保险合同。这时,保险公司会退还投保人保单的现金价值,合同终止。
在中止期内发生保险事故,保险公司不理赔的,同时中止期内补交保费,当然也得过了等待期才能理赔。
写到最后小杨哥用思维导图总结了一下,不想看文字的可以直接看下面图。