截至1月8日，据不完全统计，已有19家人身险公司包括中国人寿、平安人寿、太平人寿、泰康人寿等，均已公布其年理赔报告，涵盖理赔金额、件数、获赔率等数据。
17家险企合计赔付上千亿，医疗重疾赔付占比高
在已披露年报的19家寿险公司中，有17家披露了理赔总金额，合计赔付高达.49亿元，其中，“寿险一哥”中国人寿依旧位居榜首，年赔付亿元。
买保险，消费者最关心的就是能不能赔，其评估指标为获赔率。有记者梳理发现，各家保险公司的获赔率并不低，已披露数据的公司中，赔付率最高的达99.71%，为恒大人寿，最低的也能达到97.81%。也就是说，绝大多数理赔都能成功获赔。
在理赔责任分布上，医疗险理赔件数占比最大，重疾险和医疗险理赔金额占比较高。并且，一些保险公司重疾险和医疗险理赔金额出现了明显增长。近三年来，医疗理赔的平均赔付金额上涨了元，而重疾理赔的平均赔付金额上涨了1.6万元。
某寿险公司分支机构负责人表示，医疗险理赔金额增加与近些年百万医疗险普及率提高不无关系。百万医疗险住院、门诊甚至都可以报销，这一险种出险概率相对较高。
重疾理赔年轻化，多数保障额度不足
世界卫生组织将46-55岁这十年，称为“生命高危期”。因为这十年期间，是心脑血管疾病、癌症等大多数疾病的高发阶段。不过，从保险公司理赔情况来看，这一高危期正在逐渐提前。如农银人寿理赔年报显示，其重疾年龄分布中，最多的为36-50岁。国华人寿也表示，重疾年龄趋于年轻化，年轻人更应养成良好的生活习惯，且更应重视配置保障。
同时，从已经赔付的情况来看，多数消费者面临着重疾险保障不足的情况，北京商报记者梳理发现，多数保险公司重疾赔付金额集中在15万元以下，甚至更多集中在10万元以下，与高达几十万元乃至上百万元的重大疾病治疗和康复费用相比，存在较大缺口。
数字化和智能化助推理赔提速
科技正在保险理赔服务中扮演着越来越重要的角色。以OCR、知识图谱、RPA等科技助力线上高效理赔，可以实现理赔信息数字化采集和理赔全流程无纸化，进一步提升了客户的理赔服务体验。
如年平安人寿约5.8万客户体验“智能预赔”服务，太平人寿自动理赔通过率超过了70%，秒赔使用率接近90%，泰康人寿99.91%用户线上理赔……
“在数字经济时代，科技赋能业务的能力是保险机构保持高质量发展的核心能力之一。”零壹研究院院长于百程指出，通过科技手段，与核验数据直连，在线申请和智能处理，可以快速提升理赔的效率，改善用户体验，同时也能够降低保险公司的理赔成本，比如在人身险、车险等领域，智能理赔已经在发挥主要作用。
在第三方理赔科技方面，近年来也不断涌现出一批批优秀的理赔科技服务商。对于中小型险企或理赔机构，与第三方服务商合作或是降低成本的最优解决方案。例如国内知名保险科技企业——悦保科技，在推出其医疗险数字化理赔解决方案后，便获得多个健康险领域客户，包括腾讯微保、华道健康等。其基于自研的医疗单证OCR与医疗知识图谱能力，帮助险企和理赔机构实现人机协作自动化理赔录入、医保对码、ICD匹配、结果智审等一系列流程优化，最大化减少理赔人力依赖，提升审核效率和精确度，赋能企业效益的提升和服务模式的升级。
“理赔是保险产品和服务的重要环节，理赔效率高，能够提升消费者的体验，从而给保险公司带来口碑；理赔环节精准，也可以检验承保业务的质量，利于产品的完善和创新，也可以降低理赔欺诈风险。”于百程补充表示。