“保险是骗人的,让我交钱容易,理赔太难。”这是很多人对保险的普遍认知,因保险公司拒赔而引起的纠纷多见于商业医疗保险的理赔案件里,下面就来为大家详细讲解一下在申请医疗保险理赔时注意的方面。
一.住院责任:
包含床位费、检查费、治疗费、手术费、药品费、护理费、膳食费等。
床位费:如无特殊约定单指普通病房,市面上的百万医疗产品大多数不包括双人间及以上病房。高端医疗产品不包括套件和家庭间。
膳食费:指住院期间根据医生的医嘱,由作为合同约定的医疗机构内部专属部门的、为住院病人配餐的食堂配送的膳食费用。膳食费应包含在医疗账单内;根据各医疗机构的惯例,可以作为独立的款项、也可以合并在病房费等其他款项内。医院外包的食堂不在保障范围以内,且膳食费需合理。
护理费:这里仅指专业护士,外请的护工费用不在保险责任里。
药品费:指合理且必要的,一般的医疗保险责任里不包括中草药。
二.门诊责任:
包含挂号费、诊疗费、治疗费、药品费、手术费等,有些中高端医疗产品里包含中医门诊。
去看门诊医生一般会问病人“什么时候不舒服的啊”、“持续多久了”、“有无遗传病”等常见问题,这个医生会如实记录在病例的主诉栏里,也是保险公司核赔最为