太平洋寿险湖北分公司上半年理赔服

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理赔概况

年上半年湖北分公司共完成赔案件,金额4.66亿元,获赔人数人。

案件量排名

赔付金额排名

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大数据分析

大数据分析

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大数据分析——险种金额分布

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大数据分析——险种案件量分布

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大数据分析——性别分布

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大数据分析——年龄分布

男女不同比例人群在不同年龄段出险分析表:18岁以前,男性群体比女性群体出险人数稍高一些。在18岁-40岁之前。男女出险人数基本相同。40岁以上,男性群体出险人数都是高于女性,尤其60岁过后,男性群体出险人数大大高于女性。整体上来看,出险人数最多的年龄段还是45岁至75岁之间。

重大疾病

年上半年共赔付重疾险件,赔付金额.20万元。

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重大疾病——险种金额分布

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重大疾病——性别分布

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重大疾病——年龄分布

男女不同年龄阶段发病的比例不同,此表可以看出。30岁之前男女患重疾比例基本相同。31岁-50岁之间,女性患重疾人数要高于男性,50岁以上,男性患重疾人数高于女性。患病的高发年龄段还是在40—60岁之间。

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十大赔案

第一名

荆州,朱先生,男,34岁。投保《安行宝》1份、《祥宁》1份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.00万元

第二名

黄冈,彭先生,男,40岁。投保《安行宝》1份、《金享人生》10份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.96万元

第三名

孝感,李先生,男,44岁。投保《安行宝》1份、《金佑人生》10份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.50万元

第四名

十堰,魏先生,男,43岁。投保《安行宝》1份、《金佑人生》6份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.20万元

第五名

襄阳,赵先生,男,39岁。投保《安行宝》1份、《祥宁》1份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.00万元

第六名

十堰,王先生,男,42岁。投保《安行宝》1份、《长泰安康》2份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.00万元

第七名

十堰,孙女士,女,38岁。投保《安行宝》1份、《爱无忧》1份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.30万元

第八名

荆州,方先生,男,56岁。投保《安行宝》1份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.00万元

第九名

十堰,谭先生,男,44岁。投保《安行宝》1份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.00万元

第十名

十堰,江先生,男,45岁。投保《安行宝》1份。车祸身故,赔案号WUH,赔付金额.00万元

经典案例

投保

年10月16日湖北襄樊市谷城石花镇东门街社区38岁的张女士为自己投保了我司《爱无忧》5份和《金佑人生》30份。

发病

年2月22日张女士医院体检,发现甲状腺有不明包块,引起了张女士极大重视。年3月7医院就诊,病检结果为考虑为甲状腺癌,吓坏了张女士。按照医生的建议,年3月8医院住院准备手术切除。年3月21日做了肿块切除手术,确诊为甲状腺癌。

理赔

由于个人原因,张女士于年5月7日才在手机太平洋寿险APP上向我司报案申请恶性肿瘤理赔。我医院对张女士病情进行了核实,年5月11日完成调查并回复了调查报告。年5月12日理赔结论出来了,赔付金额.80元,年5月12日下午理赔款全部到账。

回访

在对张女士的回访中,张女士显得很从容,正因为有了保险,可以安心的做事,放心的做体检,因为不再害怕住院花钱。也幸好自己买了保险,本次理赔非常满意,本次住院花的医疗费也就是理赔款的一点零头。最幸运的是医生跟自己说发现的早,切得很干净,可以放心做任何事,就跟没事人一样。在这里祝张女士健康长存,幸福依旧。

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上半年重点项目介绍

至年4月底推出移动端理赔系统太e赔后,极大简化了理赔流程和理赔资料,理赔速度和理赔质量都得到了广大客户的一致好评。特别是理赔申请到支付,计时单位从天转变成了小时甚至分钟,两小时支付已然成为了太保理赔新常态,新的理赔速度不断在刷新,最快已经做到了20分钟内。

医院慰问客户时直接用手机帮客户办理理赔,客户在外地时业务员也可以远程指导客户在自己手机上办理理赔。不用再拿着理赔资料长途跋涉,不用再排队等候,不用再来回奔波收集资料,重大疾病躺在病床上理赔款就能到账,医疗费用出院时就可以直接申请,人还没到家钱就能到账。

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下半年重点项目介绍

e闪赔

医院与商业保险公司的信息化服务通道,搭建“医疗+互联+保险”的一体化理赔新模式,打造客户免往返、免资料、零等待的理赔服务体验。

e闪赔项目背景

1、保监会服务评价定量指标“理赔出险--支付时效、理赔申请--支付时效;

2、全面契合集团数字太保战略,数字化、无纸化覆盖全流程。

3、以理赔为立足点,改善客户体验,是市场竞争的需求,也对公司业务发展的助力。

e闪赔功能介绍

操作平台

该系统的合作平台为蚂蚁金服所提供的蚂蚁数巢平台,入口为支付宝的商保快赔界面。

操作流程

总公司计划率先在湖北作为试点开放e闪赔服务,规划上线时间为8月份,敬请期待!

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