寿险合同结构通用解析

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为什么寿险都会有一个犹豫期呢?就是给足时间让我们仔细去看合同的内容是否与描述的一致,今天我们就通过保险合同的九个板块来串起一个合同的主要内容,如果前面的内容都了解过,那么对这一个板块应该不会陌生。

第一板块您与我们的合同,您代表的是投保人,我们代表的是保险人,这个板块主要是介绍合同的构成、合同成立与生效、投保年龄、犹豫期。合同可以由多项相关凭证资料构成,比如说是保险单、投保单、健康告知书、变更告知书、变更申请书、批复等,保险人与投保人共同签订的书面协议,合同生效日会在保单上载明,交费的时间和保险年度的计算都按照这个时间,保险的年龄就是投保人的年龄范围,比如说0到60周岁一般以周岁计算,犹豫期是为了让投保人有时间仔细地阅读保险合同,一般合同上会规定签收之日起10天或者是30天是犹豫期,犹豫期内退保只扣合同的工本费,犹豫期后退保只退现金价值,退保后合同就终止了。

第二部分我们提供的保障,这部分内容是合同当中非常重要的保障责任和责任免除。保险责任就是保险人承担的经济损失补偿或人身保险给付的责任。责任免除就是特别提出不在保障范围之内的责任,一般违法违纪、故意行为、军事斗争导致的风险不在保障范围内,还有整容投保前已有的疾病等都是特别告知不能进行理赔的,不同类型的保险合同保障责任重点也不同,具体内容可以参考通过保险合同一分钟理清保险类别。

第三板块保险金的申请,这里拿重疾险合同来举个例子,合同当中对于保险金的领取是这样的,除另有约定之外,轻症疾病保险金、重大疾病保险金、全残保险金疾病、终末期保险金的受益人为被保险人本人,所以只有被保险人身故保险金才能给到受益人,这里一般也会写清楚收益份额的分配,如果是只有一个受益人的,保险金百分之百都给到这一位受益人,如果有多位受益人按照确定的受益顺序和受益份额,没有确定受益顺序和受益份额的,按照合同顺序的相同份额来分配,要申请保险金肯定是要提供相关资料的,不同的责任对应的资料也不相同,残疾的话要有残疾鉴定,身故的话要有身故证明,一般还要提供保险合同申请人的有效身份证件诊断报告等,不同的合同要求不同。如果申请保险金合同里也会规定一个时间,一般是保险事故发生的10日之内,如果超出了这个时间,保险公司对于事故的性质、损失程度等保险理赔的依据都不好判断,那么保险公司对于不确定的部分就不承担保险责任了。

寿险里面一般都会带有身故责任,对于死亡有两种判定情况,一个是正常的意外与非意外导致的死亡,还有一种是下落不明满四年的,或者是意外导致的失踪满两年的,可以向人民法院申请宣告死亡,保险人也会按照身故给付保险金,如果这个人后来又回来了,并没有身故,那么要将保险金返还给保险公司。

保险的理赔也有一定的时效性,对于情形复杂的要在30日内作出核定是否理赔,对于不属于保险责任的要在3日之内向保险人发出拒绝赔偿的通知书,对于符合保险责任的达成理赔协议10日之后履行赔偿或者是给付保险金的义务,如果是部分责任能认定,部分责任又不能认定的,应当对能认定的部分先行赔付,最终全部核定之后,再对没有赔付的部分进行理赔,保险金的申请诉讼时效是两年,自知道或者是应当知道保险事故发生之日起开始计算。

第四板块保险费的缴纳,保险费的缴纳按照合同规定有趸交也有期交的。

第五板块合同的终止与复效,人寿保险合同在履行的过程当中,在需要交纳续期保费的时候,有些消费者会出现未及时交费的情况,这种情况一旦出现,合同立马失效了吗?当然不是,寿险合同都会有一个60天的宽限期,这段时间之内即使没有交费,保险合同也是继续有效,如果超过60天没有交费,这个合同就到了中止复效期。这个时期合同暂时中断,中止复效时期时效是两年,从应当交费时间开始计算,中止复效期发生了风险是不能理赔的,如果这个时间之内申请保险合同恢复效力,合同还是可以继续履行的,但是观察期要重新开始计算。但如果中止复效期届满,投保人仍未就复效问题与保险人达成一致的,并未补交保费的保险合同即将终止。

第六板块现金价值权益保单贷款自动垫交保费条款,现金价值是保险公司将保费收过来之后,一部分用作风险保障叫做纯保费,另外一部分用作保险公司的经营叫做附加保费,纯保费又拿来一部分用于责任履行,也就是事先提取出来的责任准备金用于日后的赔付,另外一部分拿出来用做退保或者是满期的返还对于履行责任的保费,因为寿险实行的是均衡费率,所以风险小的时候多交纳的保费要弥补到风险高的时候需要多交的保费上,如果中途退保就会发现能退到一部分费用,其实这就是我们风险小时候多交纳的保费。

保单贷款是以寿险保单的现金价值作为担保,从保险公司获得贷款,保单贷款额度的参考指标就是保单的现金价值,根据规定保单贷款上限按保单现金价值一定比例计算,该比例各保险公司不同,有的保险公司规定保单贷款可以贷到现金价值的70%,有的也规定能贷到现金价值的80%,但是最高不能超过80%,这是保监会的规定,贷款的期限一般也有一个规定,有的规定不能超过六个月,保单贷款是要支付一定利息的,不是所有保单都可以申请保单贷款的,只有购买了具有储蓄性质的人寿保险、分红保险以及养老保险,年金保险才能申请保单贷款,已经发生过理赔的保险合同不能申请保单贷款,一般申请完理赔现价就变为零了,所以现价没有也就无法申请保单贷款了。自动垫交保费是投保人与保险合同约定的一项保险条款,当投保人没有按时缴纳续期保费,而保险单当时已经具有足够的现金价值时,保险公司以现金价值自动垫交保险费,从而使保险合同继续有效,相当于投保人向保险人申请贷款交纳保费,自动垫交保费是用于分期的长期性的人身保险合同,它与宽限期条款的目的一样,都是为了防止保单非故意的停效。

第七板块合同的解除与变更。一般保险合同成立之后,保险公司不能随意解除保险合同,投保人可以提出解除保险合同,保险法第15条规定,除本法另有约定或者是保险合同另有约定,保险合同的成立投保人可以解除合同,但保险人不得解除合同,保险人也不得干预投保人解除合同,有现金价值的要退还现金价值。保险法第47条规定,投保人解除合同的,保险人应当自收到解除合同通知之日起30日内,按照合同约定退还保单的现金价值。

第八板块其他需要


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