等待期内患病,泰康人寿合理拒赔10万元

这是我在年的第62篇原创内容。

“只要再等20医院就可以多理赔10万！”

就因为就医时间在等待期内，

许某的重疾险理赔申请被合理拒绝...

下面和大家分享一起等待期内患病导致的理赔纠纷。

年5月29日，许某在泰康人寿投保泰康瑞医保保险计划，含《泰康瑞心医疗保险》和《泰康e顺C款重大疾病保险》，医疗险等待期为30天，重疾险等待期为90天。

年8月3日，许某因身体不适就医，被诊断为直肠癌。

年9月，保险公司以等待期内出险为由拒赔重疾险，以未如实告知为由拒赔医疗险。

保险公司认为，

一、涉案重疾险的等待期为90天，而许某在投保后70+天就入院并被诊断为直肠癌。

二、许某在年8月时被诊断为子宫肌瘤，而投保时未做到如实告知。

首先咱们要弄明白“等待期”的本质是什么？

“等待期”其实就是合同双方对于保险责任开始时间的特别约定，重疾险的保障开始于90天之后！

许某在投保后的90天内确诊恶性肿瘤，因为保险期间还未开始，保险公司可以不用赔付责任。

重疾险的拒赔合理，

那医疗险的拒赔合理吗？

坦白地说，15年的子宫肌瘤没有如实告知，凭什么拒赔21年发生的直肠癌？

许某所患子宫肌瘤距离投保的时间较长，且与最后发生的病症无必然的关联，保险公司拒赔医疗险显然不合理。

不管是重疾险还是医疗险的“等待期”，

都是对保障起始时间的规定。

我们一定要避免在保险等待期内就医，

不然买的保险很可能没有！

但其实这里面也有一些争议点，

如果我们在等待期内就医，

但在等待期后确诊，那保险公司赔不赔呢？

等待期内确诊重疾肯定会被拒赔，但等待期外确诊重疾就不一定了。

以上，具体问题具体分析，

有任何保险问题可以留言。