了解了这些,保险理赔并不难

保险的作用越来越受到大家的肯定

但也有人对这个行业存在偏见

“理赔难”就是其中之一

下面这些知识,有助于让您进一步了解保险理赔

1、不在保险合同载明的保险责任内或者属于责任免除范围。

保险的保障范围,在最初签订保险合同时是全部写明的。一份保险不能理赔所有项目,比如意外险无法对重疾产生理赔,同样重疾险在没有附加出行险的时候,也无法对意外交通事故理赔。

在保险合同中有责任免除条款,在合同中写明不理赔的事项,保险公司有权拒绝理赔。

2、对保险产品的自我理解

保险合同涉及许多专业的术语,普通消费者在法律知识不全面的情况下,很难完全理解条款内容,造成对条款理解和实际意义的偏差。在购买时可能存在对某一条款的理解以偏概全,忽视了限制条件。例如在意外险中,许多消费者认为是常识上的意外,但其实保险理赔定义的意外和普遍意义上的意外是存在差距的。

因此,对于保险公司来说,消除“理赔难”需要从源头做起,在客户购买时就详细解释保险的保障范围和除外责任,以及产品需要特别注意的点。可向客户说明当保额较高,涉及身亡和身残的理赔申请审核时间相对较长,赔付速度也相对较低等情况,提前获取客户的理解。

而对于个人消费者来说,在理赔范围内,想要获得更快速的理赔,需要做好这几点:

资料齐全

申请理赔时,因资料不齐导致理赔时长增加是目前最常见的状况。特别是疾病类保险的理赔申请,因材料过多,提交时容易遗漏部分材料;在多公司不同保险叠加申请理赔时,容易出现原材料未备份导致理赔不顺的状况。

因此在申请理赔前,可询问工作人员需提交的材料及注意事项,特别是涉及多公司叠加理赔时,需询问是否支持复印件,应如何提交等。

信息完善

购买保险时,保单上会填写联系电话、地址、银行账户等信息。如果在签订合同时,信息填写错误或信息变更后没有及时通知保险公司,都可能导致理赔不顺畅。

指定受益人

明确的受益人让保险公司确定理赔对象,能够较快审核并赔付给指定人员。

没有指定受益人的保单需将金额按比例赔付给法定继承人。在此过程中,需要提交的材料除受益人身份证号和银行账号外,还需提供身份关系证明等其他材料。同时保险公司还需要审核受益人资格,确定受益人的分配比例,无形中拉长了理赔时间。

那么在确定发生理赔事项,并且做好各项理赔准备工作的情况下,理赔速度能有多快?

信诚人寿于年推出了“微理赔”,创新了保险理赔服务新模式,具有一体化、便捷易操作、高效快速、适用性强、透明可见等五大特点。最快理赔时间用分钟计算,大大提升了客户体验,让理赔快人一步。

其中,在高效快速方面,通过微理赔提交申请,全程大约仅需5-10分钟,相对于传统纸质理赔申请流程约需2-3个工作日,效率提升显著。据统计,微理赔上线以来,年全司理赔服务平均时效缩短到1.27天,较年提升超过19%,位于行业前列。

在适用性强方面,微理赔可接受所有理赔类型(包括一般医疗案件、重大疾病案件、身故案件等)和所有销售渠道(个险、银保、电话销售等)的理赔申请,适用于全体客户,覆盖全部理赔申请服务。年9月全司微理赔的使用率达到98.7%。较年提升超过33%。

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意外摔伤当日获赔

浙江金华曹宅横腊村村民邵先生年5月16日投保了信诚人寿“金悦行”两全保险并附加了住院治疗等附加险,共计缴纳保费.6元。

5月28日,邵先生不慎摔伤导致脾脏破裂,手术和住院治疗前后折腾了两个月,总共花费元。7月31日,邵先生康复出院的当天中午,在信诚人寿代理人的协助下,邵先生通过手机


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