年9月2日，大乔买了一份重疾终身保险合同，合同生效日期为年9月24日，保险金额为元，交费期满日为20年9月2日，交费方式为每年的9月24日交元。大乔持续按时缴费了保费6年。
年11月8日中午1点左右，被保险人大乔约两米高处摔下，当即昏迷，当日医院治疗。入院诊断为：
1.左侧额颞叶脑搓裂伤；
2.蛛网膜下腔出血；
.左颞骨骨折；
4.头皮血肿；5.多发性肋骨骨折；6.腰椎压缩性骨折。
大乔认为其所患疾病，应属重疾终身保险条款，所称的重大疾病范围，要求太阳保险公司，支付保险金元，并退还保费元，双方形成纠纷。
人民法院认为，依照《保险法》规定，保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。保险公司应否承担责任应以双方在保险合同中的约定为准。
本案保险条款以释义的方式将重大疾病或手术作出了列举解释。
大乔在投保单中签名确认，太阳人寿保险公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务
大乔所患疾病不属于险条款约定的重大疾病，即不属于保险合同约定的保险责任范围内的事故，故被告不应承担保险赔偿义务。
大乔对判决不服，上诉至地球中级法院。
地球中级法院经审理认为：本案的关键在于大乔所患“蛛网膜下腔出血”是否为保险合同约定的重大疾病。
根据中医学理论，脑血管意外，又称“脑中风”,是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害，因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。出血性脑中风，包括脑出血或蛛网膜下腔出血；缺血性脑中风包括脑动脉血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞等。
大乔所患蛛网膜下腔出血，属于双方签订的保险合同第释义重大疾病中的脑中风。在罹患重大疾病后，太阳人寿保险公司，应当积极主动承担给付重大疾病保险金的义务。
所以，大乔患疾病不属于合同约定的重大疾病，理由不足，不予支持。原审认定事实不清，判决错误。
依照《民事诉讼法》判决：太阳人寿保险公司，支付保险金元。
对该案的处理存在两种意见：
第一种意见认为，原告所患的疾病不在保险范围内，被告不应承担赔偿责任。
第二种意见认为，原告所患的疾病与保险合同条款约定的名称虽然不一致，但确系同一病种，只是因中、西医表述不同而已，故被告应承担赔偿责任。
笔者同意第二种意见，该案中的争议焦点是：大乔所患病是否属于保险合同中约定的重大疾病。
重大疾病保险合同纠纷，通常是因对重大疾病的不同理解而引起的，原告通常认为自己所患疾病系重大疾病，要求保险公司理赔，保险公司往往会以原告所患疾病与保险合同约定不符为由拒绝赔偿。
所以，对重大疾病的正确理解不仅关系到双方当事人的切身利益，而且也成了法院正确审理此类案件的关键。
1.正确理解重大疾病的含义
从医学理论上解释，“重大疾病”应是那些严重影响患者生命健康和生活疾病的统称，也就是需要住院治疗和花费较高的疾病。
至于何谓“重”与“大”,以及哪些疾病属于重大疾病，均属于不确定概念。
某一疾病是否属于“重大疾病”,应以通行的医学标准以及结合疾病对患者健康与生活的影响程度而确定。
在重大疾病保险合同中，保险合同的制定者不仅将重大疾病限制性解释为某几种疾病，往往还对其列举的疾病再注释为应达到某种程度。
在投保人、被保险人或受益人申请理赔时，保险公司
①要么以不是合同列举的病种，
②要么以没有达到其注释中的程度为由拒绝理赔。
这就涉及：没有列入其解释病种的疾病，或没有达到其注释程度的疾病，能否称之为重大疾病的问题。
显然，认为只有保险合同所列病种才为重大疾病，或只有达到其注释程度的疾病为某种重大疾病，是不正确的。
保险公司制定的格式条款中对重大疾病的定义，仅列举了部分重大疾病的病症、疾病名称、治疗方法，保险公司没有列举的疾病同样可能是重大疾病。
2.疾病名称因表述不同，与合同约定不符，应认定属于合同约定的重大疾病
该案中原告患病晕倒，经医院抢救，诊断为：
(1)蛛网膜下腔出血；
(2)左侧额叶脑骨折；
()多发性肋骨骨折；
(4)腰椎压缩性骨折。
原告住院后在医生积极抢救下幸存，术后在家属的悉心照顾下，病情好转。
原告直到现在还是讲话困难，胡言乱语，生活需要家人照顾。根据相关医学理论，“蛛网膜下腔出血”是“脑中风”的别名，大乔病历上的表述是“蛛网膜下腔出血”,保险合同的表述是“脑中风”。
这两种表述是中、西医学对疾病名称的不同表述，但所指的病情是一样的。这种病情，西医叫作“蛛网膜下腔出血”,中医叫作“脑中风”。符合保险合同中第二十三条释义，重大疾病中十种疾病的第三项“脑中风”,同时也符合保险条款对“脑中风”的注释，脑中风后遗症，原告因病生活无法自理，因此，保险公司应该履行保险合同约定的理赔义务。