在日常的生活中,艇哥时常会听到一些保险消费者吐槽保险业:投保容易理赔难;保险都是骗人的;小保险公司理赔不靠谱;网上买的保险理赔难等等!
几乎每次关于保险拒赔的新闻,总能引起人们对保险公司的口诛笔伐。
在很多人的潜意识里,理赔难,理赔慢已经成为大家的一种潜在共识,甚至成为了部分人拒绝保险的理由。其实我们应该理智得想想,客观的说一说:为什么会有理赔纠纷呢?
根据数据统计,保险公司拒赔最主要的原因:
第一:是否如实告知?
投保之前的如实告知义务,是避免以后理赔纠纷的关键所在。因为保险合同是最大诚信合同。对于健康险而言,投保人在投保前没有如实告知保险公司已经患有的疾病和症状,按照我国相关法律规定,这种情况不在理赔范围内。那吗问题就出现了:
1.如实告知:
很多人在投保时隐瞒了自己的身体真实情况,他们不知道在网络时代,你是不可能欺骗保险公司的,我们还是要如实告知。另外就是保险代理人没有告诉客户如实告知义务,甚至替客户填写告知表格。造成了出现问题,不能理赔。其实很简单,作为客户,你只要如实告知情况就不会出现这些问题。
2.是否符合条款?
理赔时,保险公司是要看,是否符合合同条款的。为了有效防范道德风险,降低逆选择发生的可能性,保险公司通常都会对重疾险和医疗险设置“等待期”,也就是我们平常说的“观察期”,只有过了这一时期才能进行理赔。为此你在等待期理赔是不能赔偿的。
3.发生的风险是否达到合同的约定?
比如重疾险的理赔分为三种:轻症,中症,重症,医院确诊就可以赔付(按合同比例)。如果你得病不在赔付病种类了,是没有赔付的。(种类合同里有)
4.意外发生时是否符合意外险?
被保险人中暑、食物中毒、自杀等情况都不属于意外,我们普通人理解的意外和保险公司定义的意外是有些差距的。
因此艇哥告诉你:购买保险看清楚赔付条款。我们无论购买什么保险,都要看清楚这款保险的基本内容和免责条款,只有这样才能减少理赔纠纷和不必要的麻烦。
另外,有个别保险公司业务员为了业绩没有提醒消费者如实告知,甚至进行一些销售误导,故意让消费者隐瞒疾病史或健康异常项,消费者不明所以,偏听偏信后,也会给将来的理赔埋上一颗雷!所以艇哥经常挂在嘴边上的一句话:找专业的人做专业的事!
当然也有个别消费者不够诚信,故意隐瞒自己的疾病史,或者忽视了保险条款当中的免责事项,对保险期望过高,也会导致在理赔时发生纠纷。
所以,在购买保险的时候,千万不能存在这三个知识误区:
一.以为买了保险,什么都能赔?
很多消费者都认为,保险就是买了只要出险就能赔。千万不要这么想,世界上没有包治百病的东西,任何事物都有它的局限性。你可以这样反过来想,如果有人告诉你说,现在我有有一款能包治百病的药物,你赶快来买?你是不是也应该质疑一下呢?不同的保险保障的内容不同,免责条款也不相同,我们在买保险之前要做一下功课,知道一些保险的基础知识,只有这样当你投保的时候你才能买到适合自己的保险产品。就拿重大疾病来说,重大疾病保险主要是帮助老百姓解决万一罹患重大疾病时所需的高额治疗费用问题,一些治疗费用低的小病小灾当然就不包括了。我们在购买保险时应该知道自己需要什吗!重大疾病就有购买重疾保险,为孩子准备教育金就购买教育金保险,为了传承财富或者养老,就购买增额终身寿和年金保险。总之上面说了什么全管的保险实际就是什么全不管!
二.出险了保险公司说不赔就不赔,理赔很难?
很多消费者会认为保险买时容易理赔难。真的是理赔难吗?保险公司在理赔的时候是按照保险合同的条款来进行理赔的,如果没有达到合同条款的约定,那么就不会给予理赔,哪怕你跟保险公司是亲戚也不行。要想保险理赔容易很简单,投保时一定要做到最大诚信原则,不要欺瞒保险公司,出险后积极报案,并按照要求准备理赔资料。只要消费者遵循了诚信原则,出险后递交的资料清晰、齐全,那么就一定能获得理赔。另外不赔也是人云亦云,看每年的理赔数据,赔付真的接近%.偶尔一次不赔被认为无线放大。
三,对保险公司来说,是不是赔的越少越好?
当然不是,保险是一份具有法律效应的合同,合同上的保额是多少,理赔的时候就要给付多少。这是保险公司必须要遵守的原则。很多时候我们买了保险没有理赔或者理赔的钱很少,绝大多数原因都是因为,投保人事先因为合同条款确实存在一些有争议的情况,或保险事故本身在界定时确存在困难所导致的。要知道保险公司在理赔时一般都会遵循“有利于客户的原则”进行处理。
艇哥告诉你,不要道听途说,一味地认为保险骗人,不赔。其实正相反,保险可以让人们免于没钱治疗疾病之苦,传递正能量。可以让你做到有序传承财富!投保之前大家一定要多了解一下保险方面的基础知识,只有事先做好了功课,理赔就会变得容易很多。
还是那句话:专业的人做专业的事!保险经纪人,以客户为中心!保险问题可以随时咨询艇哥,