经历过爆发式增长的保险行业,正在追求从量到质的转变:从靠人口红利、流量红利推动保费高增的模式,回归到保险保障及服务功能本身。
数据显示,00年,健康险保费规模已超过亿元,在各大险种中保持着领先的增速。01年一季度,健康险保费收入达到亿元,以超千亿元的优势超过车险,成为保险第二大险种。
此外,00年突如其来的新冠疫情又提升了国民整体健康意识,深刻改变着中国保险行业发展的内外部环境。于是,与健康险天然相关的健康管理服务就成为了保险公司新的“必争之地”,而这一趋势在重疾新规之后更加明显。商业健康保险也步入了保险保障与健康管理服务赋能竞争的新阶段。
从被动理赔到健康管理
根据前瞻产业研究学院梳理,在政策与市场的双重推动下,中国商业健康险市场经历了快速发展,~年,原保费收入从69亿元快速增长到亿元,年复合增长率高达34%。对比发展较为稳定的寿险和财险,健康险成为保险领域内增长最为迅猛的细分市场。
不同的是,随着医学和科技的发展,人们对于健康险的需求不再仅仅停留在支付医疗费用、收入损失、丧葬费及遗属生活费等领域,而是希望健康险能分享医疗卫生技术进步带来的红利,让疾病得以诊治,甚至是让自己的生命更长久、更健康、更有质量。显而易见,健康险单一的医疗财务风险分摊功能已经不能适应当今医疗模式的转变,不能满足客户新的需求。因此,健康保险角色从疾病风险的承担者扩展至疾病风险的预防者和健康生命维护者。
这从监管的政策方向也可看出一二。00年9月,银保监会印发《关于规范保险公司健康管理服务的通知》,进一步推动商业保险与医疗健康服务的融合;00年1月,中国保险行业协会联合中国健康管理协会发布《保险机构健康管理服务指引》四项标准,在服务内容、风险分类、方案设置等方面做出规定。
事实上,保险公司也是这么做的。《每日经济新闻》记者梳理了近几个月保险公司发布的新产品,发现这些产品均配上了健康管理服务。
4月7日,平安人寿发布“平安臻享RUN”健康服务计划,与重疾产品匹配,提供包含保险保障、健康管理和医疗服务在内的解决方案;5月1日,京东健康联合复星联合健康、京东安联保险等多家保险公司,推出“家医保”管理型健康险服务;5月8日,中英人寿推出“安享一生”重大疾病保险,搭配一站式医疗服务,覆盖“咨询-体检-就医-治疗-出院”全流程健康服务。
“中国市场已经到了不得不转型的阶段,保险本质上承担支付方角色,但是只做支付方无法满足客户真正的需求,因为客户需要的是健康,是整体解决方案。”有保险从业人士表示,全程数字化的健康管理非常重要,从海外保险公司来看,支付方正在从被动理赔朝全流程健康管理角色转变,随着角色向前端移动,它们会参与医疗服务质量认定、影响患者医疗决策,更重要的是帮助保险客户来预防疾病。
业态下产业链条的延伸
《每日经济新闻》记者注意到,健康管理服务之于保险公司来说,只是一个表象,背后是保险公司在相关产业链条上的业务延伸。
近年来,越来越多的保险公司开始打造健康险服务生态,旨在达成“医+药+险+科技”的全链条模式,使用户在服务闭环中享受到健康保险、医疗健康管理以及互联网医疗科技平台等多重服务。不同保险公司的大健康布局主要由以合作支付推动健康保险服务升级、探索“线上线下”相结合的健康医疗管理服务、建设互联网医疗科技平台三大方向入手,连接医疗、保险、数据、药品活动,形成服务闭环。
只是,不同险企涉足健康管理服务的策略不尽相同而已。《每日经济新闻》记者梳理发现,大型保险集团主要从自建体系、资本运作等角度来切入,而中小险企主要是从战略合作、服务采购等渠道来切入。整体来看,资本运作和自建体系的模式,虽然成本和准入门槛均相对较高,但费用控制权高,也易于发挥集团内部的整体协同效应。
在打造医疗健康生态圈的探索中,中国平安的模式值得