养兵千日用兵一时”,买保险就是“买保险千日,理赔一时”,我们当然并不是冲着理赔去的,保险让我们多了一份报障,让我们买一份心安。那么真到了我们需要理赔的时候我们又该注意哪些事情呢?
首先,我们不要走入“保险理赔难”这个误区。一个保险公司的背后都有巨大的财团在保障。你那点理赔钱比起庞大的保金孰轻孰重显而易见的。何况一次成功的理赔无异就是给保险公司的一次成功的广告。
《保险法》第92条规定:经营有人寿保险业务的保险公司被依法撤销或被依法宣告破产的,其持有的人寿保险合同和责任准备金,必须转让给其他经营有人寿保险业务的保险公司,不能同其他保险公司达成转让协议的,由国务院保险监督管理机构指定经营有人寿保险业务的保险公司接受转让。总之,保险具有极高的安全性,作为消费者,实在没必要替银保监会操心。
但是保险公司也有它的理赔原则:不惜赔,不错赔,不滥赔。保险公司也十分重视自己的品牌形象。那是它生存的命根子!恶意拒赔对品牌形象的影响对品牌的价值的影响是无法估量的。用拒赔来获得经济利益会让保险公司生存不下去的。
其次,有很多人认为我们买了保险什么都能赔。这不对!保险不是万能的。它分:重疾险,意外险,医疗险和寿险,得看你买的什么保险?保障的范围是什么?理赔需要什么条件?比如重疾保险:重疾险则要弄清对疾病的定义、赔付标准。
很多疾病并不是医生诊断为某个病,就能拿到赔偿,而是根据疾病的临床表现和严重程度,符合合同定义的标准。
理赔我们要注意些什么呢?
(1)首先得报案。不是每个人都有报案的资格的。报案人顺序首先是:投保人——被保人——受益人——其他有权领取保险的人。
报案不一定非得向卖给你保险的人报案,他只是业务员,理赔得是公司的工作。打公司电话就可以,报告出险信息:事故发生的:时间,地点,经过,医院就诊,出车,出警都要一一告知。保险公司接到报案申请后,视报案情况采取不同措施,探视应及时安排工作人员进行理赔,探视并告知理赔申请相关事宜并进行索赔指导等理赔服务,如需调查应及时下发前置调查件。
(2)理赔时需要的材料的准备
要想快速顺利理赔得材料准备充分。齐全和真实必不可少。1:理赔申请书,2:保险合同,3:被保险人的法定身份证明,4:申请人的法定有效身份证明以及关系证明。这四项理赔材料缺一不可。
(3)带医院的就诊病历
许多保险公司医院:医院。医院就诊都是可以获得理赔的。医院是不行的。
病历是投保合理赔的重要依据。一定要妥善保管
如果保险公司拒赔怎么办呢?
前面也说了,保险公司不会在该赔的情况拒赔的。
出现这种情况最根本的原因是保险产品很复杂,条款晦涩难懂,涉及金融、医学、法律等多方面专业知识,大部分投保人搞不太清楚。
保险公司拒赔理由不外乎就是:(1)保险事故的真实性,(2)事故是否属于保险责任,(3)保险金赔偿金额是否计算有差异。这就须要我们读懂保单内容,看看这三个方面是否跟保单相符合。
其实我国《保险法》对理赔是有严格要求的,各家公司的理赔时效是银保监会重点考核的指标之一。保险公司司如果拒赔的话,会下一个正式的拒赔文件,可以拿着这个文件,找保监会()咨询下这事儿还有没有别的解决办法。
如果我们有充分的理由认为保险公司恶意拒赔可以从以下4个方面进行维权:
1、打电话到保险公司投诉。这个方法一般适用于保险公司理赔进度慢等情况;
2、打电话到银保监会投诉。银保监会是管理保险公司的部门,投诉到银保监会一般会引起保险公司重视;
3、拿着保险合同和保险事故的证据到当地仲裁委员会请求仲裁,会得到一个公正的处理结果;
4、如果跟保险公司在理赔上出现分歧较大,通过诉讼让法院给出最终的结果,不过这个程序耗时一般较长,如果数目不大,不建议走这个程序。