截止目前已有超过30家保险公司发布年理赔报告，赔付金额近亿元。整体看来，理赔金额同比增长；理赔效率整体提升，小公司也能快速赔；自助理赔、智能化理赔应用程度提高。在理赔责任分布上，医疗险和重疾险理赔额占比最高。同时，保险行业虚假理赔等乱象仍未根治。
1.赔付额增长
从赔付金额来看，32家保险公司年共赔付近亿元。其中，中国人寿、平安人寿、太平人寿赔付金额均超百亿，赔付总金额分别为亿元、亿元、.46亿元。这意味着，中国人寿、平安人寿日赔付额超过1亿元。中小险企赔付金额大幅提升，如阳光人寿年度赔付金额为36.1，同比增长为29%；同方全球人寿去年累计赔付4.87亿元，同比增长44%。
另据银保监会公开数据显示，年前11个月，保险业原保险赔付支出额为亿元，同比增加13.4%。人身险公司赔付支出额达到亿元，同比增长14.5%。较好地发挥了保险保障的功能作用。
2.理赔率均超98%
在理赔时效方面，保险公司无论大小，获赔率都超过了98%，小额案件甚至达到%，被拒赔的情况较少。拒赔原因多为健康告知没做到位、等待期内出险、不在保障范围内等情况。
根据保险公司发布的理赔年报显示，中国人寿去年全年赔付件数超万件，同比增长近19%；平安寿险全年共赔付万件，相当于平均每天赔付件。中小险企方面，阳光人寿累计服务58万人次，同比增长21%；富德生命人寿理赔案件总量为约35.28万件，每天结案量件。
3.理赔多在2天内完成
据保险公司理赔年报显示，多数公司不仅理赔率提升，理赔时效也有所提升，多数公司理赔支付能够在2天内完成，部分案件可实现秒赔。只要符合条款约定，投保时如实告知、出险事故在保障范围内、理赔资料齐全，均能顺利理赔，与保险公司大小无关。百年人寿等公司还推出了医疗垫付、保医直付等服务。
4.线上理赔更方便
根据报告，人身险公司纷纷加快线上化转型。直赔、快赔、闪赔、预付赔款等智能化理赔应用程度有所提高。理赔服务的快速升级，让保险的作用更加凸显。年度平安人寿智能预赔案件达4.2万件，金额超17亿元。此外，智能平台的应用，让保险公司进入秒赔时代。泰康人寿年共赔付万件，全流程自动智能理赔占比超65.55%，医疗最快4秒赔付，重疾最快18.5分钟赔付。中英人寿为客户提供的小额理赔案件秒级直赔服务，从客户申请到赔付最快8秒，快赔服务平均时效达到1.5小时。
5.医疗险、重疾险赔付占比高
在理赔责任分布上，医疗险和重疾险理赔额占比最高。根据中国人寿年理赔报告显示，年中国人寿重疾险赔付为40万件，给付金额亿元。赔付件数和赔付金额逐年递增，自年至年，5年来，赔付总额增长超%。从重大疾病赔付金额分布来看，10万及以下理赔件数占比高达93.55％，20万以上理赔件数占比3％。重大疾病治疗康复费用一般需要10-50万元，且自费比例普遍较高。
业内从业人员告诉北青金融，重疾险为给付型保险，理赔额根据消费者实际购买保额进行给付。重疾险新规前，消费者购买的重疾险保额10万元以下居多，且保障疾病相对现在较少，这在一定程度上，造成了重疾险理赔额难以覆盖医疗费用的现象。
6.理赔乱象仍未根治
尽管行业理赔情况整体向好，但由于信息不对称，理赔乱象仍然肆虐，虚假理赔骗取保险金行为屡见不鲜。
根据普华永道发布的《年度保险监管处罚分析》显示，按照罚款金额排名，“编制、提供虚假的报告、报表、文件、资料”成为保险机构受罚的首要因素。涉及罚款金额万元，罚单张。其中，违规的具体表现形式便包括，部分保险公司向原中国保监会报送的往年保险理赔数据中，存在以业务结案时间代替赔款指令发出时间，拒赔案件作正常给付、协议给付案件处理，导致结案赔款金额为0。
近年来，监管也一再加强对保险理赔乱象的治理。年11月，司法部办公厅、中国银行保险监督管理委员会办公厅联合印发《关于规范涉及保险理赔司法鉴定工作的通知》，促进提升保险业服务能力和服务水平，提高司法鉴定质量和公信力，切实维护保险消费者合法权益。
保险业内人士表示，作为保险业务的最后一个环节，很多行业问题都会在这里暴露出来。尽管行业整理理赔率和时效都有所提升。但是，不可否认的是，目前市场上的部分保险产品在设计上仍存在缺陷，导致理赔困难；销售人员过分追求业绩造成销售误导，导致理赔纠纷。未来，为行业发展赢得口碑和信任，不能仅依靠理赔报告的数字，还应从根本上优化产品，推动保险知识普及。
文/北京青年报记者范辉李自曼