年
上半年理赔报告
理赔有温度人保心服务
年，浙江人保寿险秉承
人民保险服务人民
的企业使命
为广大客户提供安心、高效、便捷
的理赔服务
以实际行动践行
新时代人民保险的初心和使命
让服务更有温度
PART
01
理赔概况
年1-6月，浙江人保寿险共处理件保障型保险合同的理赔案件，共支付理赔款1.11亿元，与全省个家庭，家团体单位共担人身风险。
VS
个人保单
团体保单
赔款支出
.53万
件均赔款
2.30万元
赔款支出
.98万
件均赔款
3.47万元
案件类型结构
身故案件
年上半年共处理身故赔案件，合计支付赔款.5万元，件均赔款4.4万；
01
伤残案件
年上半年共处理伤残赔案件，合计支付赔款.5万元，件均赔款9.7万；
02
重疾案件
年上半年共处理重疾赔案件，合计支付赔款.5万元，件均赔款16.8万；
03
医疗案件
年上半年共处理医疗赔案件，合计支付赔款万元，件均赔款0.3万；
04
理赔服务指标
个险
获赔率
个险保单理赔案件
获赔率为97.6%
索赔
时效
个险保单理赔案件
索赔时效为1.24天
出险
支付时效
个险保单理赔出险
支付时效为55.13天
快赔
时效
快赔案件件均
索赔时效为0.11天
PART
02
重疾保障分析
赔款分布
1
案件赔款≤10万：共件，占比62.3%，其中最低赔款元；
2
10万＜案件赔款≤30万：共94件，占比33%，中位数为20万元；
3
案件赔款＞30万：共13件，占比5%，最高赔款万元；
案件结构
1
重疾高发病种前三：恶性肿瘤、急性心肌梗死、严重冠心病；
2
最低年龄：1岁女宝，因罹患毛细胞星形细胞瘤获赔重疾保险金90万；
3
最高年龄：72岁G女士，因行主动脉手术获赔重疾保险金2万；
PART
03
案例分享
数据展示
一日内结案案件共件
案件赔款超50万的共7件，最高赔款为85万
百万医疗为人承担大额医疗责任
其中，单人赔付次数最多的为13次，累计承担医保无法报销金额13.3万元
25-45岁青壮年案件总赔款占36.27%
重疾人数，伤残人数35，身故人数
十大理赔案例
舟山
59岁L女士，因罹患肝癌不幸身故，获赔身故保险金万元
杭州
48岁S先生，因急性心肌梗死不幸身故，获赔身故保险金万元
温州
54岁P先生，因交通事故不幸身故，获赔身故保险金万元
丽水
35岁C先生，因交通事故不幸身故，获赔身故保险金万元
台州
60岁Y先生，因不慎被重物挤压致身故，获赔身故保险金万元
绍兴
3岁L宝宝，因不幸罹患急性淋巴细胞白血病，获赔重疾保险金万元
金华
49岁Z先生，因不慎溺水身故，获赔身故保险金万元
台州
1岁Z宝宝，因不幸罹患毛细胞星形细胞瘤，获赔重疾保险金90万元
温州
35岁Y先生，因工作时不慎高坠身故，获赔身故保险金80万元
湖州
46岁H女士，因不幸罹患甲状腺癌，获赔重疾保险金70万元
PART
04
理赔服务
01
线上化改革
提供多个在线报案和申请理赔的平台，高效触达客户需求，努力从“最多跑一次”发展为“争取跑零次”。
02
适老化改革
为方便老年用户特推出“人保寿险E服务”简爱版，操作页面更易于老年客户查看和操作。另设老年人绿色通道、免填单、尊长热线、视频引导、上门受理等理赔服务，同时还在服务窗口配备了老花镜、爱心座椅、医药箱、公益茶水等服务设施。
03
无证明化改革
逐渐以平台对接的方式简化客户理赔所需提供的各类证明，进一步提高客户体验，逐步实现“机构跑代替客户跑，数据跑代替客户跑”。
04
积极推进快赔服务
为满足数字化时代客户需求，提供卓越客户理赔体验，我司理赔模块正式引入医疗单证OCR识别技术，并嵌入自动理赔流程，大大缩减了赔案审核周期。
-END-
编辑：叶晓珺