#保险#
前面我们说过,寿险是很多保险产品的主险,所以,想要看懂保险合同,我们先学会看懂主险合同。
寿险,是最简单的保险种类,保的主要是人的寿命。有定期寿险、终生寿险、生死两全保险等等。
我们开始按照上一节我们提到的合同查阅方式对小编自己的一份两全险保单进行拆解:
提前说明保单概况:
投保人--醒马
被保人--醒马
受益人--法定
基础保额--元
1.保险责任
保险责任是重点,我们一条条细分讲解:
一般身故或者高残
如上图,我们根据保险合同内容截图,分情况说明一般身故或者高残的保险责任
情况1、2——就是如果被保人醒马在合同生效的天观察期内不是因为意外导致死亡的话,那么保险公司只会返还用户所交的保险费给醒马的受益人,然后合同终止;
说明:情况1、2都是保险公司害怕被保人的有潜在的身体问题导致其在观察期内发生理赔风险而设置的。
情况3、4——这个没有天观察期的限制,但只能是意外导致的身故或高残才会赔付基础保险金(也就是12万)给受益人;
说明:意外是没有潜伏期的,所以只要合同生效后发生身故高残风险,保险公司就得理赔。
情况5——这是对一般身故/高残保险金的说明,如果被保人发生风险的时候18周岁以内,那么赔偿的金额就是累计所交的保险费,如果被保人超过18周岁,那么赔偿金额就是约定的基本保险金12万。而且,保险的赔付有且仅有一次,赔付之后合同即终止。
一般意外身故或者高残
一般意外身故或高残,跟一般身故或高残情况类似,不过,这里对意外伤害有了一个观察期概念,举例说明其实就是如果醒马在发生意外时并没有当即死亡,而是在发生意外后天内死亡/高残,都算是意外身故/高残,都会获得基本保险金的赔偿。
交通意外身故或高残
前面两项提到提到的意外主要都是普通意外,而这个项保险责任主要讲的是交通意外导致的身故/高残赔付,不过按照条款约定有几个条件约束才算交通意外:①被保人以乘客身份乘坐交通工具、②在交通工具内遭受意外事故、③交通意外导致天内身故或高残。
而且在定义了交通意外之后还分三个年龄段理赔:
①被保人不到18周岁,赔付所有交的保费
②被保人18-75周岁,赔付基础保额的10倍(*10=万)
③被保人大于等于75周岁,赔付基础保额的5倍(之所以75岁后减少保额是为了规避道德风险,怕很多老年人不想拖累子女故意使用交通工具意外来获得更高保额)
自驾车意外身故或高残
自驾车意外身故或高残与交通意外身故或高残的责任条款近似,区别在于
①自驾车意外身故或高残条款规定的被保人必须是驾驶员
②自驾车多一个赔付情况就是被保人年满18周岁,在合同生效天内发生自家意外的话,只赔付2倍基础保额的保险金(主要规避被保人有自杀倾向的情况,有这种倾向的被保人买一份保险在天内故意开车导致意外……)
高残赔付是有比例的,鉴定的依据是双方认可的医疗机构在第天的身体情况进行的鉴定;因各种身故和高残的情况赔付金额不同,如果有两种情况发生,就按照最高的给付。
生存保险金
作为两全险最后一个保险责任就是生存保险金,醒马的这份两全保险是一个重疾组合的主险,所以生存保险金额度并不高,只是返还本金而已,也就是到醒马80岁的时候,为发生理赔的话,这份保单可以返还全部的本金(无息)。
好了,我们完整的看了一份两全险保单合同中的保险责任部分。
明天我们继续以实际的合同详述保险的免责条款!
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