从理赔案例看保险平安人寿唐山中支20

公司简介

中国平安人寿保险股份有限公司唐山中心支公司(以下简称平安人寿唐山中支),于年1月27日成立,现注册地点为唐山市路北区翔云道北学院路西金融中心,下设滦南1家支公司,路南等营销服务部15家,有营销服务网点16个。

年,公司以“改变赢未来”为经营主旨,持续围绕合规经营、客户服务推进工作,同时提出“收入求进、人力求实、管理求变”的经营策略

年理赔数据

年平安人寿唐山中支理赔分类情况表

(单位:件、万元)

平安人寿理赔特色服务

闪赔服务

针对医疗险理赔案件(疾病医疗/意外医疗),公司通过优化流程及系统,提升快速处理速度,确保在30分钟内理赔结案并给付理赔款。30分钟内理赔款到账的案件被客户称为“闪赔”。年平安人寿唐山中支闪赔件,闪赔金额万元,闪赔占比46.35%。

重疾先赔服务

年开始平安人寿开始推出重疾先赔服务,如果达到一定条件(保单生效满2年、确诊恶性肿瘤、3日内报案),重大疾病客户在住院期间可以赔付重大疾病保险金。为持续提升客户服务体验,让更多的客户享受到重疾先赔的贴心服务,年平安人寿扩大重疾先赔疾病种类,重疾先赔病种扩大到40种。年平安人寿唐山中支重疾先赔件,赔付重大疾病保险金万元。

预赔服务

年8月平安人寿推出预赔服务,如果达到一定条件(疾病医疗险生效满2年,意外医疗险生效满6个月,入住定点/医院,3日内报案),客户在住院期间可以按照住院押金比例享受一定额度的预赔服务。客户住院期间可以获赔部分理赔款,既缓解了客户住院期间的经济压力,也让客户对平安人寿的理赔服务感到安心、放心。年平安人寿唐山中支预赔件,赔付医疗保险金95万元。

年理赔案例

案例一:刘先生意外致残获赔万元

涉及主要险种:

年5月26日,刘先生为自己投保平安福18、平安福重疾18、长期意外13、豁免C16、健享人生A、意外医疗A;年9月30日,刘先生为自己投保百万任我行1份。

出险及理赔情况:

年春节前,作为项目经理的刘先生在施工现场指挥作业,因起重机吊起的大石板脱落被砸伤,造成腰椎骨折、脊椎神经损伤,导致高位截瘫。经过法医鉴定,符合《人身保险伤残评定标准》规定的二级伤残。

年9月27日,刘先生向平安人寿唐山中支提交理赔申请。经过审核,刘先生既达到了二级伤残赔付标准,又达到了重大疾病赔付标准。年10月9日,平安人寿做出正常赔付的理赔结论,共计赔付万元。

案例二:夫妻双双意外身故,平安人寿赔付万元

涉及主要险种:

年9月25日,郭女士为自己投保鑫盛、鑫盛重疾、新残标意外G,身故受益人为丈夫孙先生。年9月30日,孙先生为自己投保安心百分百1份、意外医疗A,身故受益人为妻子郭女士。

出险及理赔情况:

年2月20日(农历正月初九)晚上,郭女士、孙先生夫妻两人因一氧化碳中毒在家中同时身故。事故发生后,保单代理人第一时间向公司进行报案。接到报案后,公司理赔人员第一时间积极响应,详细了解事故发生经过,提醒家属申请理赔所需资料及理赔注意事项

年3月1日,郭女士、孙先生夫妻的父母及孩子一行前往平安人寿唐山中支柜面,作为法定继承人共同提交了理赔申请。年3月3日,平安人寿做出理赔结论,正常赔付身故保险金万元(孙先生保单万元、郭女士保单9万元)。

案例三:62万理赔款为客户撑起一片天

涉及主要险种:

38岁的韩先生是平安人寿VIP客户,多次在平安人寿为自己投保。年8月18日投保智富人生B;年10月9日投保鸿盛、鸿盛重疾、豁免重疾;年12月30日投保大福星、大福星重疾、福星轻症、豁免C、轻症豁免;年12月31日投保安心百分百1份。

出险及理赔情况:

年3月,韩先生无意中发现自己腹股沟有一个肿物,医院进行检查,初步诊断为“低级别B细胞淋巴瘤”。为确保治疗效果,医院进一步检查治疗,最终确诊为“非霍奇金淋巴瘤(4期A型)”,并进行了手术治疗。

年6月,韩先生通过代理人口袋E向平安人寿唐山中支提交了理赔申请,经过调查审核,确认韩先生所患疾病重大疾病,符合重疾保险责任,正常赔付重大疾病保险金62万元,同时豁免保费27.13万元。

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