保险公司为什么会拒赔度百保

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有人开玩笑说保险有两不赔:这也不赔,那也不赔。

其实保险公司很重视赔付率指标,不赔一方面影响公司形象,另一方面还容易引起纠纷,流失客户。

除非保险公司理直气壮有拒赔的理由,一般是不会不赔的。

哪些情况保险公司可能会拒赔呢,百保君带大家梳理一下,以后避开这些坑,维护自己的合法权益。

购买前的注意事项

场景1:

“你有保险吗?”很多人会回答有;再接着问“你买的保险保障什么?”,很多人回答不出来了。

购买保险之前最重要的是搞清楚买的什么保险,究竟保障什么,否则发生意外,拿着重疾险的保单去理赔,保险公司肯定不答应。

场景2:

在投保单签字的时候,投保人是丈夫,但是刚好不在,代理人就让妻子签字了。

但是哪怕是夫妻,代签也是有隐患的。有不少例子,往往因为一个签名是代签,一份保单直接因此失效。原本可以获得的赔偿也没了。

场景3:

爷爷负责带5岁的孙子,期间给孙子买了一份含身故责任的保险,但是孩子父母并不知道。

爷爷给孙子买保险,看似没有问题。

但是未成年人投保人身保险,要求:8周岁以内的未成年人,投保人必须为父母;8周岁(含)以上未成年人,投保人除父母以外,可以为有抚养关系的近亲属,但需经被保人的监护人书面同意。

场景4:

通过线下代理人买保险时,在填写健康告知时,有的人还在纠结我之前得过什么病什么病,这儿要怎么填,代理人在旁边催促不用管,都填否就可以。

要是真按代理人说得这么填了,以后出险跟既往病史有关,保险公司很可能会拒赔的,毕竟这违反了如实告知原则。

购买后的注意事项

场景5:

小王在办公室负责文案工作,给自己购买了一份意外险。后来换工作了,做了一名高空作业工人。

这种情况下,风险完全不是同一等级,在工作发生变动之后,小王应该及时通知保险公司,保险公司决定是加费承保还是拒保。不通知的话违反保险合同的承诺原则,对保险公司而言风险完全是不可控的,保险公司是可以拒赔的。

场景6:

小张买了一份家财险,有一天,家里不幸发生火灾,邻居喊他救火,他觉得反正有保险公司赔偿,不用辛辛苦苦去救火了,就眼看着大火把房子烧毁。

但是,财产保险合同规定,投保人有维护财产安全的义务。发生灾害的时候,投保人应该积极采取措施将损失最小化。

实际理赔时候的注意事项

出险后,首先要立即告知保险公司,怎么算立即呢?不同险种有不同的规定。

为什么我们要及时报案呢?

消费者如果缺乏向保险公司报案的意识,就会影响后续的保险公司勘察的有序进行。比如说被保险人发生重大疾病或者是伤亡等保险事故,但是没有及时报案,延误了勘察时间,除了因此产生的调查费用,还有可能导致保险理赔证据的丢失,因此影响自己的理赔,甚至导致理赔失败。

报案之后要准备理赔资料,这个环节一定问清楚保险公司需要什么材料,原件还是复印件,包括给付申请书、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明、保险合同约定的其他证明文件。

保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。

同时险种不同,时效也不同。如我国《保险法》第26条规定:人寿保险的索赔时效为5年;其他保险的索赔时效为2年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。

出险是大家都不想看到的,万一出险肯定都希望可以获得赔偿。百保君给大家关于理赔的建议就是这些,希望可以帮到大家。




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