合众人寿
年4月份
理赔月度报告
本月理赔概况
年4月份,合众人寿共为位客户送去理赔保障,赔付金额总计.2余万元。其中闪赔案件件,最快赔付案件4.5分钟。
注:本月数据均为标赔数据。
本月赔付类型
本月医疗险赔付最多,占比82.94%;重疾险赔付金额最高,占比55.1%。
本月因疾病出险的案件量和赔付金额较多,因意外出险占比较少,因疾病出险的赔付金额占比已超过90%。
重疾理赔情况
本月重疾出险案件中,恶性肿瘤出险占比较上月有所增加,占比接近70%;心血管类重疾和脑血管类重疾占比均有所下降,分别占比为10%和5%。
本月重疾出险案件中,18岁后、60岁前女性出险比例明显高于男性,60岁后男性出险比例高于女性。女性从18岁开始出险比例逐渐升高,在41-60岁之间达到出险高峰;男性在51-60岁之间达到出险高峰,之后出险比例逐渐下降。整体而言,小于18岁的男性和大于60岁的男性重疾出险概率高于女性。
本月恶性肿瘤出险案件中,甲状腺癌出险人数较上月上升,占比为33.77%;乳腺癌出险人数增多,占比15.26%;肺癌出险比例略有减少,占比为13.31%;结直肠癌和肝癌出险在第4、5位。上述5种恶性肿瘤占所有恶性肿瘤出险比例的75.65%。
五大赔付案件
概况:L女士,44岁,因甲状腺癌出险,赔付金额71.4万元。
险种:合众新爱无忧特定恶性肿瘤疾病保险、合众附加爱心宝重大疾病保险、合众爱无忧特定恶性肿瘤疾病保险、合众幸福年年定期防癌疾病保险(B)款、合众珍爱幸福终身重大疾病保险
概况:L宝宝,9岁,因白血病出险,赔付金额61万元。
险种:合众珍爱幸福终身重大疾病保险()、合众顺乐住院医疗保险()
概况:M女士,22岁,因鼻咽癌出险,赔付金额60万元。
险种:合众嘉倍幸福终身重大疾病保险
概况:B先生,49岁,因病身故,赔付金额56.02万元。
险种:合众福满堂终身寿险、合众尊贵金账户养老年金保险(万能型)
概况:L先生,32岁,因甲状腺癌出险,赔付55万元。
险种:合众附加壹号重大疾病保险、合众新爱无忧特定恶性肿瘤疾病保险
理赔案例分享
案件基本信息
险种名称:合众众康医疗保险()
累计赔付金额:11.95万元
理赔次数:27次
投保人、被保险人:M女士
案情简介
年初M女医院就诊,不幸被确诊为乳腺癌,之后客户便开始进行了积极治疗,同时每次出院后都在第一时间进行了理赔申请。
理赔情况
接到报案后,理赔人员第一时间与客户取得联系,协助客户准备理赔所需资料。经公司审核,客户所患疾病确认属保险责任范围,及时向客户报销了住院医疗费用。医院门诊化疗,每次都能得到公司提供的理赔服务。
二十多次的赔付让马女士十分庆幸为自己投保了公司产品,每次她都通过自助理赔申请门诊化疗的费用,都会由衷地感叹:“合众的理赔速度真是快,有了这份保障,减轻了自己的经济负担,也为后续的治疗增加了保障”。
疾病无情,保险有爱。我们一直在用行动践行“合众保险理赔不难”的服务承诺,将爱传递给每一位客户。
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