中国人寿天津市分公司2020年理赔服务年

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年,是极不平凡的一年。中国人寿天津市分公司积极承担央企责任,践行社会担当,发挥风险管理核心功能和专业优势,真诚回馈社会。从理赔便捷、服务温暖、赔付高效全方位提升理赔服务品质,提高客户满意度,打造理赔品牌。

面对新冠疫情重大突发公共卫生事件,天津国寿牢记公司政治身份和国有企业宗旨,向抗击疫情一线医护人员捐赠25亿元保额保险,为8万余名客户送上“康E无忧”新冠赠险,升级8项理赔服务举措等方式助力打赢疫情防控阻击战。

“疫”路同行,服务不停,为保障国寿客户理赔服务需求,天津国寿疫情期间推出全天赔护服务,全员攻坚克难全面提升理赔服务品质和效能。全年累计赔款4.64亿,服务件数件,理赔获赔率99.91%,件均赔付金额同比增长2.79%,风险保障额度进一步提高。

一、全心赔护

年,天津国寿为位客户提供保险金实时支付服务,同比增长4.56%;为位客户提供线上移动理赔服务,同比增长61.98%;为位客户提供重疾一日赔优化服务,同比增长61.92%;件理赔案件通过全流程自动理赔进行服务;件通过线上无接触视频调查进行服务。

二、重疾优选

年11月5日,在中国银保监会指导下,中国保险行业协会联名中国医师协会对已实行13年的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》进行了修订,正式发布《重大疾病保险的疾病定义使用规范(年修订版)》。

中国人寿始终坚持“以客户为中心”,秉持“诚实守信客户至上”服务理念,结合“版重疾规范”并充分考虑当前通行的医疗技术发展和医学诊断标准发展趋势,推出“优选”理赔方案。对于持有中国人寿长期重大疾病保险产品有效保单的客户,若于“版重疾规范”发布(年11月5日)后,首次确诊保险产品条款中列明的重大疾病。我公司将根据客户就该疾病提供的理赔申请,基于该疾病的两种医疗诊断标准,选择有利于客户的一种。即客户所患重大疾病,符合原保险产品条款中对应疾病医学诊断标准,或符合“版重疾规范”中相同疾病的医学诊断标准两者中其一,并满足保险合同中约定的其他给付条件的情形下,即可获赔相应保险金。

三、重疾一日赔

(一)重疾一日赔开展情况

年度,天津国寿为位客户开通重疾一日赔绿色通道并送上温暖服务,同比增长61.92%,累计赔付保险金.22万元。

(二)重疾一日赔服务条件

1.出险日期在合同生效2年后的个人业务保单;

2.客户首次罹患恶性肿瘤;

3.已取得相关医疗证明资料,能够证明客户患有条款约定的重大疾病或者接受了条款约定的手术。

四、十大赔付

1.W先生,63岁,因猝死造成疾病身故,获赔金额.87万元;

2.L先生,65岁,因肝癌造成疾病身故,获赔金额.60万元;

3.W女士,62岁,因肝癌造成疾病身故,获赔金额.64万元;

4.H先生,48岁,因交通事故造成意外身故,获赔金额万元;

5.X先生,66岁,因结肠癌造成疾病身故,获赔金额.01万元;

6.L先生,66岁,因呼吸衰竭造成疾病身故,获赔金额.86万元;

7.Q女士,53岁,因乳腺癌造成疾病身故,获赔金额81.89万元;

8.Z先生,18岁,因作业意外造成身故,获赔金额80万元;

9.W先生,32岁,因作业意外造成身故,获赔金额80万元;

10.H先生,44岁,因作业意外造成身故,获赔金额80万元;

五、温暖理赔

M先生,42周岁,年投保中国人寿《康宁终身重大疾病保险》,年交保费元,保额10万,在年又给妻子和孩子投保《国寿福终身寿险(至尊版)》,附加豁免责任。年5月15日,M先生因急性心肌医院治疗。待病情稳定后客户第一时间进行报案申请理赔,天津国寿高效响应快速处理,及时给付客户重大疾病保险金20万元,豁免保费元。理赔金的及时到账让M先生非常激动,特送来锦旗表示由衷的感谢!M先生强烈的保险意识以及未雨绸缪的规划阻止了生活被改变,利用保险作为家庭风险的“防护伞”,呵护家人守护幸福。




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