一、香港保证公司考察渠道
时时来讲,香港保证公司主借使经过两条路径来获知投保人的既往病史:一是经过社保可能新式墟落配合疗养盘问就医纪录,二是内陆业务保证理赔纪录。个中前者是暂时考察的要紧渠道。
1、经过身份证号盘问就医纪录
内陆疗养纪录同享机制还不是很完美,香港保证公司暂时主借使考察社会保证,因而社保和新农合的疗养纪录是考察的重中之重。
2、内陆业务保证理赔纪录
部份香港保证公司和内陆保证公司之间有配合关连,即可互通有无,但由于配合关连网络暂时还并不是特别完美,创设起来对照费时费劲,有时并不是合流方法。不过在他日,这一方法会越来越广大。
二、投保人仔细事件
1、不要将社保卡借与别人
在我国,纪录限度疾病就医纪录至多的场合即是社保卡,社保卡仅限本人应用,弗成随便借与别人,每个地域都有详细的经管划定。以天津市为例,在《天津市基础疗养保证划定》中精确划定了“关于应用别人社保卡看病购药、将本人的社保卡交给别人或定点疗养机构、药店应用,欺骗基础疗养保证基金付出的参保人的处置举措”。因此,它像身份证同样,能够做为限度身份识其它字据之一。那末社保卡里的调理纪录即可觉得是其持有人的既往病史根据。
香港保证公司关于混用社保卡的收拾方法较为矜重,部份保证公司完全拒保可能将保单做废,比如保诚;再有部份香港保证公司准许在投保人在投保时实行体检,以断定投保人详细矫健处境,乃至须要投保人再次赴港体检。
因而,创议伙伴们不要为了一点蝇头小利将社保卡借与别人。同理,关于业务医保同等样不能随不料借。
2、所有陈诉既往病史
伙伴们不唯有认理会关于真实实行疾病陈诉的严重性,还要仔细把握切确的职掌办法。
这边须要再次强调的是:
唯有是在本人名下的,不论是本人的照旧别人借用的既往疾病纪录,都要陈诉;
关于本人无奈断定能否要陈诉的疾病,必然要找专科的保证照拂实行把关。
典范案例
1.投保人在广东省开设业务公司,保单奏效后三个月,他连接发烧高出两个月,厥后更因癌病逝世。保病院发出的疗养汇报中发觉,死病院示意觉得疲钝太甚及膂力不支,不过死者在投保请求书上就如下题目:“在已往三个月内有否觉得疲钝太甚等病症高出一礼拜?”填报的谜底是“没有”,保证公司故此以投保人没有表露严重现实为原因推辞补偿。投诉委员会觉得时时来讲,保证公司甚少在请求书上发问投保人“在已往三个月内有否觉得疲钝太甚等病症高出一礼拜”等题目,并觉得投保人虽没有表露相关“疲钝太甚及膂力不支“之病征,却不够以形成保证公司以”没有表露现实“为原因推辞补偿,投诉委员会信赖保证公司在收拾保单受益人的索偿请求时,请求过为矜重,并裁定保证公司须向保单受益人做出补偿。
2.一位妇人在投保疗养保证的三个月后患上卵巢肿瘤,主诊大夫的病理汇报指出:“模范含有紧缩了的子宫布局及一些带有近期及曾有出血表象的肿瘤“。保证公司觉得曾经有出血表象的肿瘤示意曾经有出血环境,投保人在投保请求前应得知相关环境。投诉委员会则觉得并无凭据显示,投保人在过去已觉察到相关病征,并从大夫汇报中得知,该名妇人惟独50%的机缘懂得有出血的环境。投诉委员会因而裁定该名妇人成功,并可取得补偿。
即使上述案例终究在投诉委员会的调整下收拾,不过照旧提示众人,真诚的准则只管全数表露本人的过往病史,如许后续一旦产生理赔可增加不须要的费事!
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