诸城市民做心脏瓣膜手术遭新华保险拒赔投保

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买了保险,生病做手术后却遇到保险公司拒赔。近日,诸城市民刘先生就遇到了这样的烦心事。

投保人:买保险的时候业务员说什么病也赔

年,刘先生购买了一份新华人寿保险股份有限公司的健康福星增额终身重大疾病保险、住院费用医疗保险()、附加个人意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险,每年缴费近元,已经交满了十年。

刘先生表示,“当时业务员承诺的是交十年保终生,什么病也能报,因为工作关系就入了这份保险。这期间也想过要退,但业务员说的很好,就一直坚持着交满了十年。年1医院做手术的时候,业务员也说可以全额赔付,出院之后却提交病例给保险公司后,他们却以先天性疾病为由拒绝理赔。买的时候什么都赔,用的时候拒赔,我感觉受到了欺骗。”

医院病例:未写明是否先天性疾病

刘先生提供的出院病例,出院诊断为心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄、升主动脉扩张、骼动脉瘤、细支气管炎、心功能不全、心功能3级、乙肝、甲亢,并未写明是否先天性疾病。“医院,他们不能开具证明这病的先天性和非先天性。当时买保险的时候我还问她有甲亢能入吗,她说可以,也没说过有先天性疾病无法理赔的事。现在这份保险是否应该作废,将我这十年交的费用按照银行利息退还给我?何况我从来没有出现过心脏问题,做了心脏瓣膜手术就说我是先天性的不给理赔,这合理吗?拖到到现在六月份了也没有个处理进展,买保险的时候那么热情,理赔的时候就这样让人心寒。”

保险合同:先天性疾病为责任免除条款

记者查看刘先生的保险合同发现,合同所指的重大疾病有一项为,心脏瓣膜手术,指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。在责任免除条款中有这样一条,被保险人因遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常情形,发生本合同所指的重大疾病的,本公司不承担重大疾病保险责任。

新华保险:核实情况后回应

6月6日,记者就此事联系到新华人寿保险股份有限公司,工作人员称立即核实情况并回应,截至记者发稿时,暂未收到有关回应。




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