理赔大数据,30多家公司的医疗险理赔金额仅为千元
最近二师兄看到一组数据,年的保险公司理赔数据中,有30家公司单独披露了医疗的理赔件数和金额。
如下图:
年医疗险理赔数据统计
通过上图可以得知:这些公司的医疗案均赔款仅为元。
其中,案均赔款低于元的公司就有15家,占比50%;案均赔款低于元的公司有23家,占比达到80%。
为何会出现这种情况?百万医疗险不是动辄万,万的额度,怎么理赔的时候只有几千元。
百万医疗险理赔金额低的原因是什么。
二师兄觉得有以下几大原因:
第一:免赔额的限制。
百万医疗险,基本都有1万免赔额的。也就是说,病人住院产生医疗费用后,要先经社保报销之后,社保报销后剩余合理的医疗费用,还得再扣除1万免赔额,剩下的,百万医疗险才会报销。
比如张三生病住院,整个住院费用花了3万元,社保报销了1.8万,自费1.2万。自费部分要扣1万免赔额,实际百万医疗险能报销的金额,就只有元。
而很多常规的住院费用,社保报销后,基本自费就几千元,甚至没达到1万免赔额的理赔门槛。
第二:中国人均医疗费用支出仍然很低。
根据城镇职工基本医疗保险数据显示:年职工医保参保人员医疗总费用亿元,其中,人均医疗费用元。如果看个人现金卫生支出,年人均卫生总费用为.7元。
所以,中国人的人均看病费用还是非常低的,才-的标准,甚至还不到1万。更别说理赔了。
第三:百万医疗险的投保人群年龄偏低。
百万医疗是最近几年才兴起的保险产品形态,深受年轻人的青睐,但年轻人当下身体健康,发生疾病住院的概率相对较低,所以理赔金额低就见怪不怪了。
那么,百万医疗险,有人拿到了百万以上的理赔款吗?
别说,还真有,我们举两个大家比较熟知的产品:众安的尊享e生,平安的平安e生保,看看这两家公司的医疗险赔付数据。
从图中,不难看出,年有两位平安e生保的客户出险,理赔金额超过百万;众安的前5个医疗险理赔金额,也都超过了百万。
由此可以看出,其实,“百万”真的赔得到!只是,那个人可能不是你。
想要更好的理赔体验,可选择相对免赔额的百万医疗险。
很多人都在吐槽百万医疗险的1万免赔额,无形中拉高了百万医疗险的理赔门槛。有小伙伴不禁要问,有没有门槛更低的百万医疗险,甚至0免赔额的医疗险。
当然是有的,不过说实话,一分钱一分货。下面二师兄从两个方向给大家提供方向。
第一:选择相对免赔额的百万医疗险
百万医疗险的免赔额,分两种,绝对免赔额和相对免赔额。
绝对免赔额:是指医保、新农合或其他第三方医疗报销的部分不可以计入(抵减)
免赔额。目前绝大部分的百万医疗险,都是采用的这种免赔额的计算方式。
相对免赔额:是指医保、新农合或其他第三方医疗报销的部分可以计入(抵减)免
赔额。目前有少部分公司采取了这种理赔方式。
具体情况,可参照下面的案例:
通过上面的案例可以得知,相对免赔额的百万医疗险,毫无疑问它的实用性要比绝对免赔额的医疗险更高,但是费用也会更贵。
目前二师兄了解到有一家人寿保险公司的百万医疗险,只有元的相对免赔额,而且总额度一般医疗险仅有万,重疾医疗金万,支持质子重离子治疗,还有住院垫付等服务,费率也不高,30岁,费率也才元/年左右。
第二:选择更低免赔额,甚至0免赔额的医疗险。
目前市面上有一些中端医疗险,可以选择更低的免赔额,甚至0免赔额。比如复星的乐健一生,安盛的卓越馨选等,都非常不错。追求理赔体验的可以选择这些医疗险。