这16家寿险公司包括:平安人寿、太平洋寿险(统计为特色赔案)、新华保险、华夏保险、富德生命人寿、泰康人寿、太平人寿、阳光人寿、前海人寿、光大永明人寿、中邮保险、农银人寿、百年人寿、合众人寿、利安人寿、信诚人寿。
其中,平安人寿东莞某客户,因不幸遭遇火灾,严重烧伤,投保的产品为平安福重疾险、长期意外险和百万任我行,共计赔付万元,为目前的单一赔案最高理赔金额。
重疾保额不足
纵观这些大额理赔案,多种保险产品的叠加组合成为一大共性。平安人寿最多为7款产品共同赔付;富德生命人寿的案例中,最多为6款产品同时赔付。从这些险企大额理赔的产品看,理赔额超过万元的17项案例中,除3个案例未公开产品外,有12个案例是叠加赔付。
值得注意的是,在十大理赔案件的理赔原因中,车祸占比最高,基本上每家公司的十大理赔案件中,有半数案例与车祸、交通意外有关,此类事故涉及各类意外险、两全保险等产品。数量次之的是重疾险赔付,疾病以恶性肿瘤、急性心肌梗塞等心脑血管疾病为主。
不过,与单一大额理赔案赔付金额较高形成鲜明对比的是,重疾险保障不足。多家数据显示:大部分重大疾病赔付金额在5万元以下,和平均费用在10万元以上的重疾手术治疗费相比,客户重疾险保额明显偏低。
新华保险的数据显示:年累计赔付重疾保险金11.76亿元,件均赔付为元。太平人寿数据显示:超过50%的重大疾病赔付金额在5万元以下,超过80%的案件赔付金额在10万元以下,30万元以下的赔付仅占所有案件的2%。
除了保障额度不足之外,新华保险报告同时指出,与理赔“擦肩而过”的客户也并不少。自年起,新华保险共计启动重大事故应急响应起,共计主动寻访和确认公司客户人,其中名客户涉及意外伤害保险责任,仅占全部出险客户的33%,超过67%的客户因“保单已退保、未缴费、未投保意外险”等原因无法获赔。
快速理赔是亮点
值得欣慰的是,在移动端发展迅猛的情况下,“快速理赔”、“移动理赔”、“理赔款预付”等服务,成为保险公司年理赔中的最大亮点。
平安人寿报告显示:年共豁免保费17.87亿元,极速理赔体验覆盖90%以上客户,最快1分钟结案;新华保险45%的理赔案件1小时结案,78%的理赔案件当天结案,复杂疑难理赔案件不超过30天;华夏保险一笔万元的大额赔案,从报案到结案全程仅2天,从收齐理赔材料到理赔款打入受益人账户,用时不到5小时。
太平人寿年全年赔付18.88万件,结案时效最快只有7秒。据了解,这一快速赔付源于公司对于元以下小额疾病案件提供了先赔后核的极速理赔通道。去年,该项目通过推广,全年共计有人次体验。
此外,百年人寿年理赔服务平均时效为1.61天;光大永明平均理赔时效为1.59天,从受理到结案,最快用时仅6分20秒;合众人寿全年平均结案时间短至1.21天,最高理赔金额超过万元,