核保核赔数据之寿险理赔启示录

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平安人寿近期首次公布了详细的核保核赔数据。用数据说话,能够修正一部分过去的看法,同时可以通过保险公司拥有的大量精算师及专业医生,通过长期对中国人多种常发病、多发疾病的研究和治疗经验,更精准地了解客户的保险保障需求。

与此同时,随着公众医疗支出的不断增加,为减少“因病致贫”,除了传统的保险保障之外,一个更好的解决方案是,以客户为中心,把被动的出险理赔,变为前端主动健康干预。“通过让客户主动参与健康管理,提升客户健康水平”。7月底,平安人寿总经理助理李文明对21世纪经济报道记者说。

恶性肿瘤、交通事故是杀手

数据显示,恶性肿瘤案件在重疾理赔占比最高,在男性与女性各自的十大理赔重疾中分别占48%与66%。

重大疾病不仅患病率高,而且发病时期集中在31岁以上,该年龄段赔付占比为87%。

意外险方面,基于互联网和移动端渠道影响,小额意外险份额提高,平安年的意外伤害险保费收入占比2%,同比增长%。

交通事故也是意外身故理赔的主因。中国每年发生各类交通事故近50万起,致死人数超10万,一个不愿看到的事实是,平均每天有人死于交通事故。

平安人寿年交通事故占意外身故的比例分别为41%。

李文明向21世纪经济报道记者解释,平安人寿的保险产品结构根据客户保障需求变化,保障型产品比例逐年增加。

年7月9日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,提出国家应鼓励保险公司开发多样化的医疗、疾病保险等产品,积极发展财产工程、意外伤害等保险。国家顶层设计亦开始注重保险业与社会保险体系的有机衔接。

保费“三线”大提速

从区域分布看,由于一线城市开发时间早,寿险公司多,已经开始趋于饱和。但二三线城市开发较晚,市场还有很大潜力,现阶段很多寿险公司开始将代理人布局向这些城市拓展。

平安人寿的年个险渠道新客户增长情况中,三线城市成绩优异。第一名是河南北部城市,其新客户增长率达到44.9%,此外温州、泉州、内蒙古、浙江也分别达到38.4%、32.5%、29.9%、23.3%。

此外,在投保人年龄分布上,18-40岁年龄段占比较高且仍在继续增长。平安人寿年的18-40岁个险投保人占比高达73.9%,相比年的73.1%增加了0.8%。同时,投保人的年收入普遍不高,以年为例,10万以下的占比为48.4%。在投保人与被保人的关系中,本人和父母的占比达84.3%。

出现这种现象的原因,是这个年龄段的人多处于事业的起步期和上升期,父母年龄高、健康状况较差。此外,他们收入不高,同时对家庭责任较重,因此会偏向保险产品,给家人和自己多一份保障。

在保险的销售渠道上,各家保险公司大力发展电销、网销等新渠道的保费销售,但占比仍然较小。即便如此,仍然抵挡不住寿险公司的热情。李文明对21世纪经济报道表示,互联网能够实现高频互动,可以深入了解客户,平安人寿也基于互联网,以客户为中心,推出了多样化的服务,提升客户体验和客户满意度。

与此同时,“服务战”已成为各大寿险公司的重心转向,除努力推动客户加保、推出保障型产品外,也一改以往的产品导向和价格竞争,转向


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