发布：平安人寿济南分公司┊┊标签：理赔
理赔概况
年分公司接理赔报案件，受理赔案件，结案件，赔付件，获赔率96.65%；赔付金额.51万，豁免保费.29万。案件量较年增长21.87%，赔付金额较年增长21.17%。
理赔业务结构
从结案件数看，按事故原因分类，年较年身故、重疾、医疗及伤残结案件数均出现增长，其中医疗件数增幅27.93%，伤残增幅%。理赔结案件数占比变化不大，除身故理赔外（含意外身故及疾病身故），伤残、重疾及医疗均有所增加。
年及年理赔案件数量及给付占比（事故原因分类）
从赔付金额看，按事故原因分类，年较年赔付金额占比变化不大；除身故外，伤残、重疾及医疗给付均有1-2个百分点的上升。年及年总件均赔款基本持平；身故、重疾及医疗件均赔款均有所上升。
年及年理赔金额及件均赔款（事故原因分类）
（1）身故类案件：年身故理赔共件，其中意外身故件，疾病身故件；身故类案件男性占比71.56%，远高于女性28.44%。
从年龄段来看，41-50岁年龄段占身故案件量的29.41%；此年龄段基本处于人生鼎盛时期，充足的保障是对家庭责任的体现，但此年龄段的身故理赔额件均仅5.8万元。
（2）重疾类案件：年重大疾病理赔共件，其中男性占比48.40%，女性51.60%。
从年龄段来看，41-50岁年龄段占重疾案件量的37.79%，其次为51-60岁，占比35.19%。对处于41-50岁年龄段的人群，事业和家庭正是稳定期，通常为家庭经济支柱。重疾保障是对个人和家人负责的表现，但此年龄段的件均重疾理赔额仅为3.9余万元。
（3）伤残类案件：年伤残理赔共件，其中意外伤残件，占比95.44%；疾病伤残13件，占比4.56%。
意外伤残类案件从性别来看，男性件，占比80.88%，为女性案件量的4倍；
从年龄段来看，自7-50岁，案件量呈直线上升趋势，41-50年龄段达到峰值，占比38.60%，但此阶段件均理赔额仅2万元；18-30岁件均理赔额最高，但仍未超过6万元。
意外的风险无处不在，因学生、成年人参加社会活动较多，发生风险的几率较大，需要充足的意外保障。
（4）意外医疗类案件：年意外医疗理赔共件，给付万，件均理赔额元。
从性别来看，男性案件量略高于女性，占比63.56%；件均理赔款额亦高于女性，男性件均元，女性件均元。
从年龄段来看，6岁以下儿童占比较高达18.30%；自7-50岁年龄段呈上升趋势，41-50岁年龄段达到峰值。
意外医疗事故易发，小事故花费较少，客户即使没有保险也易于承担。但一旦发生骨折等情况，花费通常在万元以上，如果没有充足的保障，就会带来较大的经济负担。
（5）疾病医疗类案件：年疾病医疗理赔共件，给付万，件均理赔额.68元。
从案件数量来看，6岁以下儿童占比最高达39.41%；自7-50岁年龄段呈上升趋势，41-50岁年龄段达到峰值。
从理赔金额来看，女性件均理赔额为元，略高于男性元；18-30岁年龄段件均最高值为元左右。
疾病医疗险是最容易让客户感受到保险价值和功用险种，在为客户设计保障计划时，合理附加医疗险，为客户提供充分的保障。
理赔服务
住院探视：年，分公司本部开展理赔住院探视项目。对持我司有效保单且正在住院的客户，由本单业务人员或探视专员携医院探望。年住院探视服务已推广至分公司全辖。
足不出户、上门理赔：为提升客户服务体验，公司推出“足不出户、上门理赔”。客户只需通过电话中心、网络等渠道提出服务需求，即由公司服务人员提供理赔预约上门代办。年分公司预约代办率已达84.38%，并评选出40位上门理赔服务能手登报表彰。
理赔时效推动：为更好提升客户理赔服务体验，公司倡导客户出险后3日内报案，及时递交理赔材料。年，理赔客户从出险至结案时间较年缩短6天；分公司共评选出位优秀时效代办人予以表彰。年分公司将继续提升理赔服务时效，致力于为客户打造“简单便捷、友善安心”的服务体验。
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