保险是一个存在太多信息差的行业,很多人买保险的时候就懵逼了:明明每个字都认识,但保险合同里的条款太难懂了。
保险条款那么多,到底怎么看懂保险合同的保障内容呢?
其实,我们拿到一份保单时,首先要看的就是「保险责任」和「责任免除」。其中,保险责任就是「保什么」,责任免除就是「不保什么」。
01教你看懂「保险责任」
保险责任,就是保险公司提供的保障内容。保险合同中有非常多的内容,我们看完之后,往往还是一头雾水,找不到重点。
拿到一份保险合同时,如何快速找到「保险责任」呢?
家庭保障的四大险种,重点保障责任到底怎么看,榕老师帮大家画好了重点。大家可以对照以下几个维度,去看合同条款具体的约定。
只需几分钟,对一份保单「保什么」,就能做到心中有数。
1.重疾险
医院限制、赔付条件、赔付比例
赔付次数、每次间隔、赔付后合同变化
2.医疗险
医院限制、免赔额、赔付范围(社保/自费)
赔付比例、赔付时间间隔(比如:住院时间天数限制)、赔付项目
3.意外险
免赔额、赔付范围(社保/自费)
赔付比例、赔付时间限制
4.寿险
寿险的保险责任比较简单,主要看「身故和全残」的赔付规定就可。
02、教你看懂「责任免除」
「责任免除」,也叫除外责任,即保险不赔付的责任。
我们拿到保险合同后,除了看保险责任以外,还要留意哪些是保险产品不赔的,也就是责任免除的条款是什么。对保障责任有个全面的认识,避免将来出现理赔纠纷。
Q1:「责任免除」在保险合同的什么地方?
责任免除通常有「责任免除」和「其他免责」两个部分
①「责任免除」,会明确列出哪些情况保险是不赔的。
②除此以外,也会有些情况是不赔付的。比如:「免赔额」、「疾病定义的免责」、「特别约定」等具体说明。
某医疗险「其他免责」条款约定
Q2:常见的「责任免除」有哪些呢?
①投保人对被保人故意伤害;
②被保险人故意犯罪、两年内自杀;
③酒后驾驶、无证驾驶;
④自然灾害;
⑤战乱、暴乱、核爆炸;
⑥遗传性疾病、先天性疾病等。
Q3:不同险种的「责任免除」有什么特点吗?
①重疾险:通常会明确定义哪些疾病不赔。
比如:遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常等疾病,通常不赔。
某重疾险「责任免除」约定
②医疗险:免责条款比较多,一般分为一般「责任免除」和「其他免责」两个部分。
一般「责任免除」,通常既往症、各种健康体检项目、牙科保健、康复治疗等产生的医疗费用,通常是不赔的。
在「其他免责」条款中,对免赔额、是否如实健康告知等做了责任免除。
某医疗险「其他免责」条款
③意外险:非「意外」造成的,不赔。
比如:吸毒、妊娠、摔跤、酒后驾驶、潜水、攀岩、美容等,这些不属于意外通常不赔。
某意外险「责任免除」约定
④寿险:无论疾病还是意外导致的身故,都是可以赔付的,免责条款比较少。
某定期寿险「责任免除」条款
综上所述,我们小结一下:
拿到一份保险合同后,我们可以先找到「保险责任」和「责任免除」条款,充分理解后,再决定是否投保。