泛华保险百科保险合同看不懂重点关注这2

保险是一个存在太多信息差的行业,很多人买保险的时候就懵逼了:明明每个字都认识,但保险合同里的条款太难懂了。

保险条款那么多,到底怎么看懂保险合同的保障内容呢?

其实,我们拿到一份保单时,首先要看的就是「保险责任」和「责任免除」。其中,保险责任就是「保什么」,责任免除就是「不保什么」。

01教你看懂「保险责任」

保险责任,就是保险公司提供的保障内容。保险合同中有非常多的内容,我们看完之后,往往还是一头雾水,找不到重点。

拿到一份保险合同时,如何快速找到「保险责任」呢?

家庭保障的四大险种,重点保障责任到底怎么看,榕老师帮大家画好了重点。大家可以对照以下几个维度,去看合同条款具体的约定。

只需几分钟,对一份保单「保什么」,就能做到心中有数。

1.重疾险

医院限制、赔付条件、赔付比例

赔付次数、每次间隔、赔付后合同变化

2.医疗险

医院限制、免赔额、赔付范围(社保/自费)

赔付比例、赔付时间间隔(比如:住院时间天数限制)、赔付项目

3.意外险

免赔额、赔付范围(社保/自费)

赔付比例、赔付时间限制

4.寿险

寿险的保险责任比较简单,主要看「身故和全残」的赔付规定就可。

02、教你看懂「责任免除」

「责任免除」,也叫除外责任,即保险不赔付的责任。

我们拿到保险合同后,除了看保险责任以外,还要留意哪些是保险产品不赔的,也就是责任免除的条款是什么。对保障责任有个全面的认识,避免将来出现理赔纠纷。

Q1:「责任免除」在保险合同的什么地方?

责任免除通常有「责任免除」和「其他免责」两个部分

①「责任免除」,会明确列出哪些情况保险是不赔的。

②除此以外,也会有些情况是不赔付的。比如:「免赔额」、「疾病定义的免责」、「特别约定」等具体说明。

某医疗险「其他免责」条款约定

Q2:常见的「责任免除」有哪些呢?

①投保人对被保人故意伤害;

②被保险人故意犯罪、两年内自杀;

③酒后驾驶、无证驾驶;

④自然灾害;

⑤战乱、暴乱、核爆炸;

⑥遗传性疾病、先天性疾病等。

Q3:不同险种的「责任免除」有什么特点吗?

①重疾险:通常会明确定义哪些疾病不赔。

比如:遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常等疾病,通常不赔。

某重疾险「责任免除」约定

②医疗险:免责条款比较多,一般分为一般「责任免除」和「其他免责」两个部分。

一般「责任免除」,通常既往症、各种健康体检项目、牙科保健、康复治疗等产生的医疗费用,通常是不赔的。

在「其他免责」条款中,对免赔额、是否如实健康告知等做了责任免除。

某医疗险「其他免责」条款

③意外险:非「意外」造成的,不赔。

比如:吸毒、妊娠、摔跤、酒后驾驶、潜水、攀岩、美容等,这些不属于意外通常不赔。

某意外险「责任免除」约定

④寿险:无论疾病还是意外导致的身故,都是可以赔付的,免责条款比较少。

某定期寿险「责任免除」条款

综上所述,我们小结一下:

拿到一份保险合同后,我们可以先找到「保险责任」和「责任免除」条款,充分理解后,再决定是否投保。




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