有小伙伴问到中国人寿爱意康悦百万医疗险怎么样,就按条款说点注意事项。
友情提示:欢迎讨论,但希望一切基于条款,而不是单纯用“嘴”抬杠!
一个产品好不好,关键得看适不适合你,核心影响因素就是健康告知和核保。
健康告知这个事就不单独说了,但大家一定一定要重视,因为这不仅关乎着能不能买,更是决定着能不能赔。
投保时会弹出来《健康告知书》,如果有符合的异常情况就无法直接投保,需要如实告知走核保。
不是“没住过院”就能直接买!
不是“医生说没事”就能直接买!
不是“轻微”就能直接买!
不是“很小”就能直接买!
能不能直接买,完全看健康告知问卷是怎么问的。
能通过健康告知或核保的前提下,我们才有研究中国人寿爱意康悦百万医疗险好不好的必要,要不它再好,你买不了有啥用呢?
特别提醒:看合同、看合同、看合同,不要只听别人用“嘴”说。
如果买之前业务员连健康告知、保险条款都不发给你看,真的别买,任何公司任何产品都一样!
具体的保障责任一定要提前去看看条款,找不到可以来问我拿。
请记得:保险理赔就看那本合同,再大的公司也不会赔你合同里没有的东西,这是商业保险,不是慈善机构!
清楚了这些前提,再来说说中国人寿爱意康悦百万医疗险的1个亮点+5个注意事项。
最大的亮点莫过于CAR-T治疗费用可以报销,但需要额外花钱附加“爱意康悦特定医疗保险”。
附加后不仅可以报销2种CAR-T药品费,还能报销相关治疗费。
要知道,能报销CAR-T药品费的百万医疗险不少,但明确能报销相关治疗费的并不多。
接下来,重点说5个注意事项。
注意事项1:外购药仅限90种恶性肿瘤院外特药
中国人寿爱意康悦百万医疗险本身不报销外购药,免责条款第18条、药品费定义都有解释。
但你可以花钱附加“爱意康悦特定医疗保险”,附加后能报销90种恶性肿瘤院外特药。
换句话说,除了这90种药品,其余外购药都不能报销。
注意事项2:特殊门诊有大问题
常规百万医疗险的特殊门诊都包括“器官移植后门诊抗排异治疗”,但一般不分是什么器官,可中国人寿爱意康悦百万医疗险仅限肾移植后。
换句话说,心、肝、肺、小肠移植后的抗排异治疗都不予报销。
注意事项3:CAR-T、质子重离子报销比例
根据中国人寿爱意康悦百万医疗险的条款,如果以有医保身份投保,但没经过医保结算的,报销比例为60%。
可问题是医保并不能报销CAR-T、质子重离子啊,这就成了60%?万一针只给报销72万?
注意事项4:不保证续保
根据合同条款,中国人寿爱意康悦百万医疗险不保证续保。
虽然我一再强调别“妖魔化”保证续保,但你也一定得清楚条款本身不保证续保。
注意事项5:免责条款费用不予报销
中国人寿爱意康悦百万医疗险的免责条款如下,投保前一定要做个了解。
提前知道和用到了被迫接受,这是两码事。
注意既往症免责、耐用医疗设备免责、外购药(不包括90种癌症特药)免责。
特别要说说人工器官这事情,这产品仅可报销心脏瓣膜、人工晶体、人工关节这三种人工器官。
比如血液透析会用到的人工血管,以及大家熟知的心脏起搏器,都是不能报销的。
还是那句话,理赔看合同,白纸黑字在那摆着。
单从保障本身来说,中国人寿爱意康悦百万医疗险确实表现平平吧,或许“如E康悦盛典版+特药险”这种组合还强一点。
我先预判个预判,可能有些同行就会说:你说它不好,那你觉得哪个好?
不好意思,这问题我回答不了,我连你是男是女、身体如何、预算多少都不知道,你敢买我也不敢推荐啊。
提醒一下,如果业务员自始至终没给你看过健康告知问卷、没给你发过保险条款,全凭一张嘴在那说,真的别买。
总之,这就是一本合同,花点时间看看。
#爱意康悦#