这是我在年的第50篇原创内容。
生育相关的相关医疗费用，市面上99%的医疗保险都不会理赔，因为这本质上并不是疾病。
但今天要和大家分享一个非常有趣的理赔案例，绝育手术并发症在一定条件下也可以获赔。
年6月，王某投保太平洋人寿的乐享百万医疗保险。
年3月，王某因下腹疼5天入院，入院后经检查宫内可见一节育器嵌顿至肌层，行宫腔镜下取环术、腹腔镜下取环术、盆腔粘连松解术、右侧输卵管系膜囊肿摘除术，出院诊断为宫内节育器嵌顿取出术后、子宫肌层嵌顿节育器取出术后，医疗费用合计2.3万元。
保险公司在保单中载明，不赔节育绝育手术导致的并发症，故保险公司以王某此次手术治疗系责任免除事项为由拒绝赔付。
似乎保险公司的理赔结论非常合理，
绝育手术并发症遭拒赔，我们的翻盘点在哪呢？
首先，根据《保险法》第十七条第二款规定
“对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。”
而保险公司在销售时并未向王某提供相关的保险条款，因而无法证明向王某尽到了提示和说明义务，进而相关免责条款无效。
再者，根据《保险法》第三十条规定
“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作有利于被保险人和受益人的解释。”
王某于此次住院7年前行宫内置入节育器，此次住院又是以下腹疼为主诉。
而保险条款中的“并发症”是一个复杂的临床医学概念，在节育手术已经终结7年的情况下将相关后遗症扩大理解为并发症并不合理。
最终，保险公司仍然被判赔付相关医疗费用。
我之前也遇到过很多起保险公司扩大词义范围的情况，但其实只要就医病历更倾向于疾病治疗，那保险公司就应该做出正常理赔。
以上，有任何保险问题可以留言。