太平洋寿险大连分公司年度理赔报告

从长远来看,服务和理赔是一个公司健康成长的决定因素,建设诚信太保,体现诚信的就是理赔服务。

——太保集团董事长孔庆伟

要在服务、理赔上为行业建立标准,要有典型案例,先进人物,通过理赔树立太保良好的服务口碑。

——太保寿险董事长徐敬惠

理赔大数据

年度大连分公司共赔付保险金.18万元,赔案件数件,为来自全国28个省份、个市、个县区的位被保险人提供了理赔服务。

年赔案件数同比增长14%,赔付金额同比增长11.42%。

服务亮点

1、作业时效优化:

理赔作业时效持续优化,有效利用T+2H支付方式,优化支付时效,不涉及调查的简单案件可做到赔案签收后次日到账,部分赔案可做到签收当日到账,深受客户及业务人员的好评。

2、报案回访服务贴心:

报案客户%回访,一次性告知客户理赔所需材料,倾听客户需求并协助解决,在优化时效的同时,提升客户满意度,打造有温度的理赔服务。

年度理赔之最

个案序列

险种序列

TOP10

年度十大赔案

理赔数据分析

1.年度赔付金额占比

年大连分公司赔付案件中,重大疾病理赔金额占近50%,疾病导致的身故和医疗保险金也是重要组成部分,意外类的身故以意外医疗为主。

2.赔付金额及件数统计

年大连分公司累计赔付案件件,同比增长14%,累计赔付金额.48万元,同比增长11.42%,赔案件数增速高于赔付金额,件均赔付金额基本持平。

3.件均赔付金额统计

年大连分公司除意外死亡赔付金额有所下降外,其他类别的件均赔付金额均有所上升,重大疾病件均给付元,虽较前两年有所上升,但相比高昂的重疾医疗费用,人均重疾保障明显不足。

4.重疾赔案性别分布统计

5.重疾赔案年龄分布

年大连分公司重疾赔案中,被保险人年龄最大的为74周岁,年龄最小的仅6周岁,男性重大疾病发病率最高的年龄段为50-60周岁,占比40%,女性当中40-50周岁与50-60周岁的重疾发生率几乎持平,占比均为32%。

综合以上数据,60%以上的重疾集中在50-70周岁。

6.重疾疾病种类统计

年大连分公司重疾赔案中排名前三位的病种:恶性肿瘤、急性心梗、脑中风后遗症,合计约占重疾赔案的80%。

7.重疾种类分性别统计

男性和女性名列重大疾病前五位的病种虽然不尽相同,但无论性别,肺癌和脑中风后遗症均在前5之列。

年我司轻症赔付案件数共计27件,其中70.37%的被保险人所患疾病为轻微脑中风。

TIPS

理赔小贴士

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